BLUTUNG
Hellrotes Blut am Papier, auf dem Stuhl oder in der Toilette.
ZURÜCK ZU DEN LEISTUNGENDISKRETE, FUNKTIONSERHALTENDE, INDIVIDUELLE BETREUUNG
ERKRANKUNGEN VON AFTER, REKTUM UND STEISSBEINFISTELN
Moderne Optionen bei Hämorrhoiden, Fissur, Fistel, Steißbeinfistel, Prolaps und frühen Läsionen mit Vorrang für den Funktionserhalt.
RAFAELO® / LASER / THDSCHLIESSMUSKELSCHUTZTEM / TAMIS
EINGRIFFE ANSEHENELIXIS · ADVANCED CARE
Ähnliche Symptome, andere Erkrankung: zuerst die richtige Diagnose
Blutung, Schmerz oder Schwellung bedeuten nicht immer Hämorrhoiden. Untersuchung und gezielte Funktions- oder Bilddiagnostik gehen der Therapie voraus.
SYMPTOME
Beschwerden, die untersucht werden sollten
Hämorrhoiden, Fissur, Abszess oder Fistel, Steißbeinfistel und Rektumprolaps können ähnliche Beschwerden verursachen, erfordern aber unterschiedliche Behandlung. Besonders bei Blutung oder anhaltenden Schmerzen ist die richtige Untersuchung wichtig.
SCHMERZEN
Stechender Schmerz beim Stuhlgang oder anhaltendes Pochen.
KNOTEN ODER VORFALL
Schmerzhafter Knoten oder aus dem After hervortretendes Gewebe.
JUCKREIZ
Juckreiz, Reizung, Feuchtigkeit oder Schwierigkeiten bei der Reinigung.
SEKRET
Schleim, Eiter oder übelriechendes Sekret können Entzündungen oder Fisteln begleiten.
FUNKTIONSÄNDERUNG
Stuhldrang, Undichtigkeit oder unvollständige Entleerung erfordern eine Funktionsbeurteilung.
Blutungen sind nicht automatisch Hämorrhoiden zuzuschreiben. Symptome allein erlauben keine Diagnose; Untersuchung, Endoskopie oder Bildgebung können nötig sein.
EINGRIFFE
Jede Erkrankung und jeder Eingriff gesondert
Von gewebeschonenden bis zu resezierenden Verfahren: die Wahl hängt von Stadium, Anatomie und Prioritäten ab.
01LASER
LASER-HÄMORRHOIDOPLASTIE
Gezielte Laserenergie im Hämorrhoidengewebe fördert Schrumpfung und Fibrose. Eine generelle Überlegenheit gegenüber anderen Techniken ist nicht belegt.
- WANN ES ERWOGEN WIRD
- Ausgewählte innere Hämorrhoiden ohne ausgeprägten äußeren Anteil.
- WAS DER EINGRIFF UMFASST
- Kleine Einstiche und kontrollierte intragewebliche Anwendung ohne weite Exzision.
02RAFAELO® · RFA
RAFAELO®-RADIOFREQUENZABLATION
Kontrollierte Thermokoagulation im inneren Hämorrhoidenknoten mit feiner Radiofrequenzsonde zur Schrumpfung und Fibrose ohne Anodermexzision.
- WANN ES ERWOGEN WIRD
- Ausgewählte symptomatische innere Hämorrhoiden, meist Grad II–III, ohne dominanten großen äußeren Anteil.
- WAS DER EINGRIFF UMFASST
- Nach örtlicher Betäubung wird die Sonde zentral im Hämorrhoidengewebe oberhalb der Zahnlinie platziert und kontrollierte Radiofrequenzenergie abgegeben. Die Eignung wird proktologisch geprüft.
03THD · HAL-RAR
DOPPLERGESTÜTZTE THD / HAL–RAR
Ortung und Unterbindung der Hämorrhoidenarterien, bei Prolaps mit Mukopexie. Meist weniger frühe Schmerzen, bei fortgeschrittener Erkrankung aber mehr Rezidive als nach Exzision.
- WANN ES ERWOGEN WIRD
- Ausgewählte Hämorrhoiden mit Blutung und Vorfall inneren Hämorrhoidengewebes.
- WAS DER EINGRIFF UMFASST
- Dopplerortung, Umstechungsnähte und Schleimhauthebung ohne Anodermexzision.
04MM · ULTRASONIC
MILLIGAN–MORGAN MIT ULTRASCHALLENERGIE
Exzision bei fortgeschrittener gemischter Hämorrhoidenerkrankung mit moderner energiebasierter Blutstillung.
- WANN ES ERWOGEN WIRD
- Großer äußerer Anteil, hochgradiger Prolaps oder ungeeignete Anatomie für gewebeschonende Verfahren.
- WAS DER EINGRIFF UMFASST
- Anatomische Entfernung erkrankter Polster unter Erhalt von Haut- und Schleimhautbrücken.
05FISSURE
BEHANDLUNG DER ANALFISSUR
Stufenweise Behandlung von Spasmus und Schmerz mit Vorrang für den Kontinenzerhalt.
- WANN ES ERWOGEN WIRD
- Chronische Fissur trotz angemessener konservativer Therapie.
- WAS DER EINGRIFF UMFASST
- Lokale Medikamente, Botox oder sorgfältig ausgewählte laterale Sphinkterotomie nach Risikoprofil.
06FISTULA
ANALFISTELCHIRURGIE
Darstellung des Fistelgangs und Behandlung mit möglichst geringem Schließmuskelrisiko.
- WANN ES ERWOGEN WIRD
- Persistierender Gang nach Abszess oder aktive komplexe Fistel.
- WAS DER EINGRIFF UMFASST
- Drainage oder Seton, Fistulotomie, LIFT oder andere sphinkterschonende Verfahren nach Anatomie.
07SiLaC
LASER BEI STEISSBEINFISTEL · SiLaC
Laserbehandlung ausgewählter Fistelgänge von innen ohne weite Hautexzision. Langfristige Vergleichsdaten sind begrenzt und belegen keine allgemeine Überlegenheit.
- WANN ES ERWOGEN WIRD
- Ausgewählte primäre oder begrenzte Erkrankung ohne großen akuten Abszess.
- WAS DER EINGRIFF UMFASST
- Gangreinigung, Einführen der Faser und gleichmäßige kontrollierte Energieabgabe beim Zurückziehen.
08RECTOPEXY
LAPAROSKOPISCHE REKTOPEXIE
Anatomische Aufhängung des Rektums bei Prolaps, funktionell angepasst.
- WANN ES ERWOGEN WIRD
- Vollwandiger Rektumprolaps. Bei ausgewähltem innerem Prolaps erst nach Beckenbodendiagnostik und multidisziplinärer Beurteilung erwägen.
- WAS DER EINGRIFF UMFASST
- Mobilisation oder ventrale Aufhängung je nach Verstopfung, Kontinenz und Anatomie.
09TEM · TAMIS
LOKALE REKTUMEXZISION · TEM / TAMIS
Transanale Entfernung ausgewählter Läsionen mit Vergrößerung und präzisen Rändern ohne abdominale Resektion. Eine Lymphknoten-Stadienbestimmung ist damit nicht möglich.
- WANN ES ERWOGEN WIRD
- Ausgewählte große Polypen; als definitive Therapie nur sorgfältig ausgewählte cT1N0-Tumoren mit niedrigem Risiko nach vollständigem Staging.
- WAS DER EINGRIFF UMFASST
- Lokale Vollwandexzision und gegebenenfalls Verschluss. Ungünstige endgültige Histologie kann eine nachfolgende radikale Resektion erfordern.
Schematische anatomische Illustration zur allgemeinen Information — kein Patientenfoto und keine genaue Darstellung eines Eingriffs.
PLANUNG & SICHERHEIT
Die Schließmuskelfunktion gehört zur Behandlung
Die neueste Technik ist nicht automatisch die beste. Ziel ist das richtige Verhältnis von Krankheitskontrolle, Schmerz, Heilung und Funktion.
DIAGNOSE
Genaue Untersuchung vor der Therapie.
BEFUNDERHEBUNG
Bei Bedarf MRT, Ultraschall oder Funktionsdiagnostik.
KONTINENZ
Vor Schließmuskeleingriffen wird das bestehende Kontinenzrisiko bewertet.
NACHSORGE
Kontrolle von Heilung und funktionellem Ergebnis.
FRAGEN
HÄUFIGE FRAGEN
Kurze Antworten vor der individuellen chirurgischen Beurteilung.
01Wie lange dauert die Erholung?
Die Erholung hängt von Eingriff, Krankheitsschwere und Allgemeinzustand ab. Der individuelle Plan umfasst Mobilisation, Ernährung, Arbeit und Sport.
02Ist Laser immer besser?
Nein. Eine allgemeine Überlegenheit ist nicht belegt. In geeigneten Fällen kann das Zugangstrauma geringer sein; Eignung und Rezidivrisiko hängen von Anatomie und Stadium ab.
03Ist bei Blutungen eine Koloskopie nötig?
Das hängt von Alter, Beschwerden, Familiengeschichte und Warnzeichen ab. Blutungen sind nicht automatisch Hämorrhoiden zuzuschreiben.
KLINISCHE EVIDENZ
KLINISCHE EVIDENZ
Die endgültige Wahl richtet sich nach Befund, Anatomie und aktuellen Leitlinien.
01ASCRS · Management of Hemorrhoids 2024Offizielle Leitlinien zu exzidierenden und nicht exzidierenden VerfahrenOFFIZIELLE QUELLE02European Society of Coloproctology · GuidelinesEuropäische kolorektale LeitlinienOFFIZIELLE QUELLE03ASCRS · HemorrhoidsSymptome, Diagnose und BehandlungsoptionenOFFIZIELLE QUELLE04ASCRS · Abscess and FistulaWarnzeichen bei Abszess und FistelOFFIZIELLE QUELLE
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Untersuchung. Nutzen, Risiken und Alternativen werden individuell besprochen.
INDIVIDUELLE CHIRURGISCHE BEURTEILUNG
Der richtige Eingriff beginnt mit der richtigen Indikation.
Beschwerden, Untersuchungen und Alternativen werden gemeinsam geprüft.
Praxis REA MED & Anfahrt