НАЗАД К УСЛУГАМСОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ

ХИРУРГИЯ ГРЫЖ

Индивидуальное лечение паховых грыж и грыж брюшной стенки лапароскопическим или открытым доступом с учётом анатомии.

Автор медицинского материала: Efstratios K. KouroumpasСтраница обновлена: 12 сентября 2026 г.

TAPP / TEPБРЮШНАЯ СТЕНКАSCOLA

СМОТРЕТЬ ОПЕРАЦИИ

ELIXIS · ADVANCED CARE

Метод выбирают с учётом грыжи

Локализация, размер, прежние операции, качество тканей и повседневные нагрузки определяют доступ и слой установки сетки.

СИМПТОМЫ

Симптомы, требующие обследования

Грыжа возникает при выпячивании жира или кишки через слабое место брюшной стенки. Симптомы могут почти отсутствовать или усиливаться при повышении внутрибрюшного давления.

ПРИПУХЛОСТЬ ИЛИ ВЫПЯЧИВАНИЕ

Выпячивание в паху, у пупка или вдоль послеоперационного рубца.

БОЛЬ ИЛИ ЖЖЕНИЕ

Боль, жжение, тяжесть или тянущее ощущение в области грыжи.

ПРИ НАПРЯЖЕНИИ

Симптомы могут усиливаться при кашле, подъёме тяжестей, нагрузке или длительном стоянии.

В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА

Лёжа выпячивание часто уменьшается, а дискомфорт ослабевает.

ИЗМЕНЕНИЕ РАЗМЕРА

Припухлость может становиться заметнее к вечеру или при активности.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ В МОШОНКУ

Некоторые крупные паховые грыжи опускаются в мошонку, вызывая тяжесть или затруднения.

Не всякая припухлость является грыжей, а размер сам по себе не определяет тяжесть. Диагноз основан на осмотре и, при необходимости, визуализации.

ОПЕРАЦИИ

Основные операции

Каждая операция решает определённую анатомическую задачу. Показания и материал выбирают после клинической оценки.

01TAPP

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ПАХОВОЙ ГРЫЖИ TAPP

Трансабдоминальный доступ в предбрюшинное пространство с широким перекрытием миопектинеального отверстия.

КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ: Односторонняя или двусторонняя паховая грыжа и отдельные рецидивы.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ: Вправление, анатомическое выделение, ровное размещение сетки и закрытие брюшины.

02TEP

ВНЕБРЮШИННАЯ ПЛАСТИКА TEP

Пластика в предбрюшинном пространстве без входа в брюшную полость.

КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ: Отдельные первичные или двусторонние паховые грыжи.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ: Создание внебрюшинного пространства, выявление дефектов и их перекрытие сеткой.

03COMPLEX TAPP

TAPP ПРИ КРУПНОЙ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖЕ

Сложный лапароскопический подход при отдельных крупных грыжах, распространяющихся в мошонку.

КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ: Крупная или сложная пахово-мошоночная грыжа: тщательное планирование, подходящий пациент и опытная в этой анатомии команда.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ: Контролируемое вправление грыжевого мешка и широкое предбрюшинное укрепление. Для безопасности может потребоваться смена доступа; заранее обсуждаются серома и редкие осложнения со стороны семенного канатика или яичка.

04VENTRAL

ПУПОЧНАЯ И ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА

Лапароскопическая или гибридная пластика дефекта брюшной стенки через небольшие доступы.

КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ: Симптомная пупочная или первичная вентральная грыжа подходящего размера.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ: Вправление, закрытие дефекта при необходимости и укрепление в выбранном анатомическом слое.

05INCISIONAL

ПЛАСТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГРЫЖИ

Пластика грыжи в области прежнего разреза с учётом спаек и качества брюшной стенки.

КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ: Симптомная или увеличивающаяся послеоперационная грыжа.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ: Осторожное разделение спаек, функциональное восстановление средней линии и индивидуальное укрепление.

06SCOLA

ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ И ДИАСТАЗ

SCOLA сочетает устранение небольшой грыжи средней линии и диастаза прямых мышц. Метод развивается, долгосрочных сравнительных данных мало.

КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ: Отдельные небольшие грыжи средней линии с диастазом с учётом веса, симптомов и планов будущей беременности.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ: Небольшие нижние разрезы, эндоскопическое ушивание диастаза и укрепление сеткой onlay. Рубцы остаются; обсуждаются серома, раневые и сеточные осложнения, рецидив.

Схематическая анатомическая иллюстрация для общего ознакомления — не фотография пациента и не точное изображение операции.

ПЛАНИРОВАНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Анатомическая точность и надёжная пластика

Успех зависит не только от размера разреза, но и от показаний, достаточного перекрытия дефекта и защиты нервов, сосудов и органов.

КАРТИРОВАНИЕ

Клинический осмотр и визуализация при необходимости.

ВЫБОР АНАТОМИЧЕСКОГО СЛОЯ

Сетку размещают в подходящем анатомическом слое.

ФУНКЦИЯ

Цель — восстановить функцию брюшной стенки, а не просто закрыть дефект.

НАБЛЮДЕНИЕ

Постепенное возвращение к подъёму тяжестей и нагрузкам с чёткими рекомендациями.

ВОПРОСЫ

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Краткие ответы перед индивидуальной консультацией хирурга.

01Всегда ли возможен малоинвазивный подход?

Нет. Его выбирают, когда он безопасен и даёт существенную пользу. Анатомия, прежние операции и сложность могут потребовать другого доступа или конверсии.

02Сколько длится восстановление?

Восстановление зависит от операции, тяжести болезни и общего здоровья. Индивидуальный план включает движение, питание, работу и упражнения.

03Всегда ли используют сетку?

Не всегда. Применение, тип и положение сетки зависят от вида грыжи, загрязнения, качества тканей и общей пользы для пациента.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Окончательный выбор зависит от клинической картины, анатомии и актуальных рекомендаций.

01HerniaSurge · International Groin Hernia Guidelines 2023Обновлённые международные рекомендации по лечению паховых грыжОФИЦИАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК02European Hernia Society · Midline Incisional HerniaРекомендации по брюшной стенкеОФИЦИАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК03NIDDK · Inguinal HerniaСимптомы, диагностика и тревожные признакиОФИЦИАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК

Информация носит образовательный характер и не заменяет осмотр врача. Риски и альтернативы обсуждаются индивидуально.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Правильная операция начинается с правильных показаний.

На консультации оцениваются симптомы, исследования и альтернативы.

Приём в REA MED и проезд

ПОЗВОНИТЬ В REA MED ВТОРОЕ МНЕНИЕ