НАЗАД К УСЛУГАМЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ

ХИАТАЛЬНАЯ ГРЫЖА И РЕФЛЮКС

Анатомическое восстановление пищеводного отверстия и индивидуальный контроль рефлюкса с сохранением глотания.

Автор медицинского материала: Efstratios K. KouroumpasСтраница обновлена: 12 сентября 2026 г.

ЛАПАРОСКОПИЯКРУРОПЛАСТИКАНИССЕН / ТУПЕ

СМОТРЕТЬ ОПЕРАЦИИ

ELIXIS · ADVANCED CARE

Восстановление анатомии и контроль рефлюкса с сохранением функции

Выбору лечения помогают эндоскопия, визуализация и при необходимости манометрия и суточный pH-мониторинг с импедансометрией или без неё.

СИМПТОМЫ

Симптомы, требующие обследования

При хиатальной грыже часть желудка смещается в грудную клетку; симптомов может не быть. Гастроэзофагеальный рефлюкс — отдельное, часто сопутствующее заболевание, вызывающее многие типичные жалобы.

ИЗЖОГА

Жжение за грудиной, часто после еды или лёжа.

СРЫГИВАНИЕ

Возврат пищи или кислой, горькой жидкости ко рту.

ЗАТРУДНЁННОЕ ГЛОТАНИЕ

Ощущение застревания пищи или боль при глотании.

ДИСКОМФОРТ В ГРУДИ

Давление или боль за грудиной либо вверху живота требуют соответствующего обследования.

РАННЕЕ НАСЫЩЕНИЕ

Вздутие, отрыжка, тошнота или насыщение после небольшого приёма пищи.

КАШЕЛЬ ИЛИ ОСИПЛОСТЬ

Хронический кашель, осиплость или раздражение горла, особенно ночью.

Одни симптомы не доказывают ни грыжу, ни рефлюкс. Могут понадобиться эндоскопия, визуализация, pH-мониторинг или манометрия.

ОПЕРАЦИИ

Операции при хиатальной грыже

Закрытие отверстия и антирефлюксную операцию планируют как единую функциональную реконструкцию.

01TYPE I

ПЛАСТИКА СКОЛЬЗЯЩЕЙ ХИАТАЛЬНОЙ ГРЫЖИ

Возврат пищеводно-желудочного перехода под диафрагму и пластика отверстия.

КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ: Объективно подтверждённый рефлюкс со стойкими выраженными симптомами вопреки адекватной терапии или с осложнениями, а также отдельные крупные грыжи.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ: Мобилизация пищевода, вправление, сшивание ножек диафрагмы и выбранная антирефлюксная операция.

02TYPE II–IV

ПЛАСТИКА ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ ГРЫЖИ

Вправление желудка и других органов, сместившихся в грудную клетку.

КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ: Крупная симптомная параэзофагеальная грыжа, непроходимость, анемия или подозрение на заворот. Истинно бессимптомные грыжи II–IV типа можно наблюдать после совместного решения.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ: Выделение мешка, восстановление внутрибрюшного отдела пищевода и закрытие отверстия; гастропексия или антирефлюксная операция — только по показаниям.

03CRUROPLASTY

ЗАДНЯЯ КРУРОПЛАСТИКА

Ножки диафрагмы сближают вокруг пищевода без чрезмерного натяжения.

КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ: Расширенное пищеводное отверстие при операции.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ: Калиброванное заднее ушивание; сетчатое укрепление применяют избирательно, не рутинно.

04360°

ФУНДОПЛИКАЦИЯ ПО НИССЕНУ

Манжета на 360° вокруг нижнего пищевода укрепляет антирефлюксный барьер.

КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ: Отдельные случаи рефлюксной болезни при подходящей моторике пищевода.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ: Короткая манжета без натяжения после полного восстановления анатомии.

05270°

ФУНДОПЛИКАЦИЯ ПО ТУПЕ

Задняя частичная манжета на 270° сочетает контроль рефлюкса и сохранение глотания.

КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ: Пациенты, которым по результатам функционального обследования предпочтительна частичная манжета.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ: Дно желудка фиксируют сзади и по бокам пищевода, не охватывая его полностью.

06REDO

СЛОЖНАЯ ИЛИ ПОВТОРНАЯ ПЛАСТИКА ХИАТАЛЬНОЙ ГРЫЖИ

Специализированная реконструкция при выраженном рецидиве или неудаче прежней операции.

КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ: Рецидив, смещение манжеты, дисфагия или сложная анатомия после прежней операции.
ЧТО ВКЛЮЧАЕТ: Разделение спаек, уточнение изменённой анатомии и индивидуальная реконструкция с гастропексией или укреплением по необходимости.

Схематическая анатомическая иллюстрация для общего ознакомления — не фотография пациента и не точное изображение операции.

ПЛАНИРОВАНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Функциональное обследование до решения об операции

Само выявление грыжи не является показанием к операции. Симптомы сопоставляют с анатомией и функцией; сетку и гастропексию рассматривают избирательно.

ЭНДОСКОПИЯ

Оценка эзофагита, желудка и анатомии.

ФУНКЦИЯ

Манометрия и суточный pH-мониторинг ± импедансометрия, если результаты влияют на лечение.

БЕЗ НАТЯЖЕНИЯ

Достаточная длина внутрибрюшного пищевода и калиброванное закрытие.

ГЛОТАНИЕ

Манжету выбирают с учётом функции.

ВОПРОСЫ

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Краткие ответы перед индивидуальной консультацией хирурга.

01Всегда ли возможен малоинвазивный подход?

Нет. Его выбирают, когда он безопасен и даёт существенную пользу. Анатомия, прежние операции и сложность могут потребовать другого доступа или конверсии.

02Сколько длится восстановление?

Восстановление зависит от операции, тяжести болезни и общего здоровья. Индивидуальный план включает движение, питание, работу и упражнения.

03Можно ли сразу отменить лекарства от рефлюкса?

Не обязательно. Послеоперационные лекарства и питание назначают индивидуально и пересматривают при наблюдении.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Окончательный выбор зависит от клинической картины, анатомии и актуальных рекомендаций.

01SAGES · Surgical Treatment of Hiatal HerniasОфициальные клинические рекомендацииОФИЦИАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК02SAGES · GERD Surgical TreatmentРекомендации по хирургическому лечению рефлюксаОФИЦИАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК03NHS · Hiatus HerniaСимптомы и поводы для обращения к врачуОФИЦИАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК04NIDDK · GER & GERD in AdultsСимптомы гастроэзофагеального рефлюксаОФИЦИАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК

Информация носит образовательный характер и не заменяет осмотр врача. Риски и альтернативы обсуждаются индивидуально.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Правильная операция начинается с правильных показаний.

На консультации оцениваются симптомы, исследования и альтернативы.

Приём в REA MED и проезд

ПОЗВОНИТЬ В REA MED ВТОРОЕ МНЕНИЕ