حرقة المعدة
إحساس بالحرق خلف عظم القص، غالباً بعد الطعام أو عند الاستلقاء.
العودة إلى الخدماتجراحة الجهاز الهضمي العلوي بالمنظار
الفتق الحجابي والارتجاع
إصلاح تشريحي لفتحة الحجاب الحاجز وضبط فردي للارتجاع مع الحفاظ الدقيق على وظيفة البلع.
بالمنظاررأب ساقي الحجاب الحاجزنيسن / توبيه
استكشف العملياتELIXIS · ADVANCED CARE
استعادة التشريح وضبط الارتجاع مع الحفاظ على الوظيفة
تساعد المناظير والتصوير، وعند الحاجة قياس الضغوط ومراقبة الحموضة 24 ساعة مع المعاوقة أو دونها، على اختيار العلاج.
الأعراض
أعراض تستدعي التقييم
الفتق الحجابي انتقال جزء من المعدة إلى الصدر وقد يكون بلا أعراض. والارتجاع المعدي المريئي حالة منفصلة تترافق معه كثيراً وتسبب العديد من الشكاوى المعتادة.
القلس
عودة الطعام أو سائل حامض ومر نحو الفم.
صعوبة البلع
إحساس بتوقف الطعام أو ألم عند البلع.
انزعاج صدري
ضغط أو ألم خلف القص أو أعلى البطن يستلزم التقييم المناسب.
الشبع المبكر
انتفاخ أو تجشؤ أو غثيان أو شعور بالامتلاء بعد وجبة صغيرة.
سعال أو بحة
سعال مزمن أو بحة أو تهيج بالحلق، خصوصاً ليلاً.
لا تثبت الأعراض وحدها وجود فتق حجابي أو ارتجاع. وقد تلزم المناظير أو التصوير أو مراقبة الحموضة أو قياس الضغوط بحسب الحالة.
العمليات
عمليات الفتق الحجابي
يُخطط لإغلاق الفتحة وعملية منع الارتجاع كإعادة بناء وظيفية واحدة.
01TYPE I
إصلاح الفتق الحجابي الانزلاقي
إعادة الوصلة المعدية المريئية تحت الحجاب الحاجز وإصلاح الفتحة.
- متى تُبحث
- ارتجاع مثبت موضوعياً مع أعراض مزعجة مستمرة رغم العلاج المناسب أو مع مضاعفات، وحالات مختارة من الفتوق الحجابية الكبيرة.
- ماذا تتضمن
- تحرير المريء ورد الأعضاء وإغلاق الساقين وإجراء مختار لمنع الارتجاع.
02TYPE II–IV
إصلاح الفتق جانب المريء
رد المعدة وأي أعضاء انتقلت إلى الصدر.
- متى تُبحث
- فتق كبير جانب المريء مع أعراض أو انسداد أو فقر دم أو خشية التواء. ويمكن مراقبة الفتق من النوع II–IV الخالي فعلاً من الأعراض بعد قرار مشترك.
- ماذا تتضمن
- تشريح الكيس واستعادة الجزء البطني من المريء وإغلاق الفتحة، مع تثبيت المعدة أو منع الارتجاع فقط عند وجود استطباب.
03CRUROPLASTY
رأب خلفي لساقي الحجاب الحاجز
تُقرب ساقا الحجاب الحاجز حول المريء دون شد مفرط.
- متى تُبحث
- فتحة حجابية متسعة أثناء الإصلاح الجراحي.
- ماذا تتضمن
- إغلاق خلفي بالخياطة مضبوط القياس؛ ويُستخدم تدعيم الشبكة انتقائياً لا بصورة روتينية.
04360°
تثنية القاع بطريقة نيسن
لف بزاوية 360° حول أسفل المريء لتعزيز حاجز منع الارتجاع.
- متى تُبحث
- حالات مختارة من الارتجاع مع حركة مريئية مناسبة.
- ماذا تتضمن
- لف قصير دون شد بعد الاستعادة التشريحية الكاملة.
05270°
تثنية القاع بطريقة توبيه
لف جزئي خلفي بزاوية 270° يوازن بين ضبط الارتجاع والبلع.
- متى تُبحث
- مرضى مختارون تُفضل لديهم اللفة الجزئية وفق التقييم الوظيفي.
- ماذا تتضمن
- يُثبت قاع المعدة خلف المريء وعلى جانبيه دون لف كامل.
06REDO
إصلاح حجابي معقد أو متكرر
إعادة بناء تخصصية عند النكس الكبير أو فشل عملية سابقة.
- متى تُبحث
- نكس أو هجرة اللفة أو عسر بلع أو تشريح معقد بعد جراحة سابقة.
- ماذا تتضمن
- فك الالتصاقات وتحديد التشريح المتغير بعناية وإعادة بناء مخصصة، مع تثبيت المعدة أو التدعيم عند الملاءمة.
رسم تشريحي تخطيطي للتثقيف العام، وليس صورة لمريض أو تصويراً دقيقاً لعملية.
التخطيط والسلامة
التقييم الوظيفي قبل القرار الجراحي
وجود فتق حجابي في الفحص لا يكفي وحده لاستطباب الجراحة. يجب ربط الأعراض بالتشريح والوظيفة، مع النظر الانتقائي في الشبكة أو تثبيت المعدة.
التنظير
تقييم التهاب المريء والمعدة والتشريح.
الوظيفة
قياس الضغوط ومراقبة الحموضة 24 ساعة مع المعاوقة أو دونها عندما تؤثر النتائج في التدبير.
دون شد
طول كافٍ للمريء داخل البطن وإغلاق مضبوط القياس.
البلع
تُختار اللفة بحسب الوظيفة.
الأسئلة
الأسئلة الشائعة
إجابات مختصرة قبل التقييم الجراحي الفردي.
01هل النهج طفيف التوغل ممكن دائماً؟
لا. يُختار عندما يكون آمناً وذا فائدة ملموسة. وقد يستلزم التشريح أو الجراحات السابقة أو التعقيد نهجاً آخر أو التحويل أثناء العملية.
02كم تستغرق فترة التعافي؟
يتفاوت التعافي بحسب العملية وشدة المرض والصحة العامة. وتشمل الخطة الفردية الحركة والغذاء والعمل والرياضة.
03هل أتوقف فوراً عن أدوية الارتجاع؟
ليس بالضرورة. تُخصص الأدوية والغذاء بعد العملية وتُراجع خلال المتابعة.
الأدلة السريرية
الأدلة السريرية
يعتمد الاختيار النهائي على الحالة السريرية والتشريح والإرشادات الحديثة.
01SAGES · Surgical Treatment of Hiatal Herniasإرشادات سريرية رسميةالمصدر الرسمي02SAGES · GERD Surgical Treatmentإرشادات العلاج الجراحي للارتجاعالمصدر الرسمي03NHS · Hiatus Herniaالأعراض ومتى تُطلب المشورة الطبيةالمصدر الرسمي04NIDDK · GER & GERD in Adultsأعراض الارتجاع المعدي المريئيالمصدر الرسمي
هذا المحتوى تثقيفي ولا يغني عن الفحص الطبي. تُناقش الفوائد والمخاطر والبدائل بصورة فردية.
تقييم جراحي فردي
العملية المناسبة تبدأ بالتشخيص والاستطباب المناسبين.
تُراجع الأعراض والفحوص والبدائل أثناء الاستشارة.
عيادة REA MED والوصول إليها