肿块或膨隆
腹股沟、脐部或既往手术切口处出现膨隆。
ELIXIS · ADVANCED CARE
术式应由疝的特点决定，而非反过来
疝的位置、大小、既往手术史、组织质量及日常活动需求，共同决定手术入路和补片放置层次。
症状
需要评估的症状
疝是脂肪或肠管从腹壁薄弱处突出形成的。它可能几乎没有症状，也可能随着腹内压升高而变得更明显。
疼痛或灼热感
疝区出现疼痛、灼热感、沉重感或牵拉感。
用力时
咳嗽、提举重物、运动或长时间站立时，症状可能加重。
平卧时
平卧后，膨隆通常会缩小，不适也会减轻。
大小变化
随着一天中的时间推移或在活动时，膨隆可能变得更加明显。
延伸至阴囊
部分大型腹股沟疝可延伸至阴囊，引起沉重感或活动不便。
并非每个肿块都是疝，大小本身也不能界定严重程度。诊断以体格检查为基础，必要时可选择性进行影像学检查。
手术与治疗方式
主要手术方式
每种手术针对不同的解剖问题。手术适应证及材料的选择需在临床评估后确定。
01TAPP
腹腔镜 TAPP 腹股沟疝修补术
经腹腔进入腹膜前间隙，并广泛覆盖肌耻骨孔。
- 何时可考虑
- 单侧或双侧腹股沟疝，以及部分经选择的复发疝。
- 具体包括什么
- 回纳疝内容物、按解剖层次分离、平整铺置补片并关闭腹膜。
02TEP
腹膜外 TEP 修补术
在不进入腹膜腔的情况下，于腹膜前间隙完成修补。
- 何时可考虑
- 部分经选择的原发性或双侧腹股沟疝。
- 具体包括什么
- 建立腹膜外操作空间，识别疝缺损并以补片覆盖。
03COMPLEX TAPP
TAPP 修补大型腹股沟阴囊疝
针对部分经选择的、延伸至阴囊的大型疝所采用的进阶腹腔镜入路。
- 何时可考虑
- 经周密规划后，对于适合的患者，可由具备该区域解剖经验的团队实施大型或复杂腹股沟阴囊疝修补。
- 具体包括什么
- 有控制地回纳疝囊，并进行广泛的腹膜前加强。出于安全考虑，可能需要中转至其他术式；术前会讨论血清肿，以及不常见的精索或睾丸并发症。
04VENTRAL
脐疝与腹壁疝
通过小切口，以腹腔镜或混合方式修补腹壁缺损。
- 何时可考虑
- 有症状的脐疝或大小适宜的原发性腹壁疝。
- 具体包括什么
- 回纳疝内容物，适当时关闭缺损，并在选定的解剖层次进行加强。
05INCISIONAL
切口疝修补术
重建既往手术切口处的疝缺损，规划时充分考虑粘连和腹壁组织质量。
- 何时可考虑
- 有症状或逐渐增大的切口疝。
- 具体包括什么
- 仔细松解粘连、重建腹壁中线功能，并进行个体化加强。
06SCOLA
白线疝与腹直肌分离
SCOLA 将小型中线疝修补与腹直肌分离矫正相结合。这是一项仍在发展中的技术，长期对比证据有限。
- 何时可考虑
- 部分经选择的、伴腹直肌分离的小型中线疝；需综合评估体重、症状和未来妊娠计划。
- 具体包括什么
- 采用下腹小切口，在内镜下对腹直肌分离进行折叠缝合，并在浅表层加强。该手术并非无瘢痕；术前会讨论血清肿、伤口或补片相关并发症及复发。
用于一般说明的概念性解剖图，并非患者照片，也不是对具体手术的精确呈现。
规划与安全
解剖精准与持久修补
手术成效不能仅以切口大小衡量，还取决于适应证是否恰当、疝缺损覆盖是否充分，以及是否仔细保护神经、血管和内脏。
解剖定位
进行临床检查，并在需要时进行影像学检查。
层次选择
将补片放置在合适的解剖层次。
功能
目标是恢复腹壁的稳定功能，而不仅仅是关闭缺损。
随访
按照明确计划，分阶段恢复负重和运动。
常见问题
常见问题
个体化外科评估前的简要解答。
01微创入路是否始终可行？
不一定。仅在安全且能带来切实获益时才选择微创入路。个体解剖、既往手术史和病变复杂程度可能要求采用其他入路，或在术中中转。
02恢复需要多长时间？
恢复时间因手术方式、疾病严重程度和总体健康状况而异。个体化方案会明确说明活动、饮食、工作和运动安排。
03是否一定使用补片？
并非所有情况都需要。是否使用补片、补片类型及放置位置，取决于疝的类型、污染情况、组织质量及患者的总体获益。
临床证据
临床证据
最终选择需依据临床表现、个体解剖情况和现行指南。
01HerniaSurge · International Groin Hernia Guidelines 2023最新腹股沟疝管理国际指南官方来源02European Hernia Society · Midline Incisional Hernia腹壁切口疝临床指南官方来源03NIDDK · Inguinal Hernia症状、诊断与警示征象官方来源
本内容仅用于健康教育，不能替代医学评估。没有任何一种技术适合所有人；潜在益处、风险和替代方案需结合个人情况讨论。