持续性疼痛
持续不缓解、逐渐局限或不断加重的腹痛需要评估。
ELIXIS · ADVANCED CARE
腹腔镜是一种手术入路——手术质量仍是核心目标
手术入路需根据具体疾病、紧急程度、既往手术史及患者的生理状况选择。
症状
需要评估的症状
腹腔镜是一种手术入路，而非一种诊断。它可用于多种疾病，因此症状取决于潜在病因。
右下腹痛
疼痛从脐周开始并转移至右下腹，可能与阑尾炎相符。
恶心或食欲不振
恶心、呕吐或食欲减退可能伴随急腹症出现。
发热
疼痛伴发热或寒战时，更需要及时就医评估。
腹胀
明显胀气或进行性腹胀可能与梗阻有关。
停止排便排气
无法排便或排气，尤其同时伴有呕吐，是警示征象。
胃肠道、泌尿系统和妇科疾病都可能出现类似症状。若疼痛持续加重，不应延误就医评估。
手术与治疗方式
主要腹腔镜手术
具体选择取决于潜在疾病和术中所见。
01APPENDIX
腹腔镜阑尾切除术
切除发炎的阑尾，同时探查腹膜腔内有无相关异常。
- 何时可考虑
- 经临床及影像学评估确诊的急性阑尾炎，包括经选择的复杂性病例。
- 具体包括什么
- 处理阑尾根部和阑尾系膜，将标本装袋取出，并在需要时冲洗腹腔。
02ADHESIOLYSIS
粘连松解术与肠梗阻
松解既往手术后粘连所卡压的肠管。
- 何时可考虑
- 经选择的机械性肠梗阻病例，且不存在血流动力学不稳定或其他腹腔镜禁忌证。
- 具体包括什么
- 有针对性地解除梗阻部位，并评估肠管活力。
03SMALL BOWEL
小肠切除术
切除病变小肠段，并重建肠道连续性。
- 何时可考虑
- 适合手术的患者存在缺血、狭窄、肿瘤、穿孔或局限性病变。
- 具体包括什么
- 按解剖层次切除病变肠段，评估血流灌注，并进行安全吻合或其他个体化重建。
04ULCER
穿孔性消化性溃疡修补术
在腹腔镜下闭合小型穿孔并冲洗腹膜腔。
- 何时可考虑
- 及时诊断穿孔且病情稳定的经选择患者。
- 具体包括什么
- 定位穿孔后予以缝合，视情况加用网膜补片，并冲洗腹腔；术后继续针对病因治疗。
05DIAGNOSTIC
诊断性腹腔镜检查与活检
当无创检查不足以明确诊断时，直接探查腹腔并靶向获取组织样本。
- 何时可考虑
- 原因不明的疼痛、肿瘤分期、腹膜病变或需要组织学诊断。
- 具体包括什么
- 系统探查、影像记录，并在安全止血条件下进行活检。
06SLEEVE
腹腔镜袖状胃切除术
仅在规范的多学科减重照护方案中，将胃制成口径经校准的袖状结构。
- 何时可考虑
- 经完整的多学科评估和共同决策后，符合既定标准的肥胖症。
- 具体包括什么
- 游离胃大弯、按校准口径切割胃体并检查钉合线。出血、漏以及新发或加重的反流是该术式的特异性风险；需终身接受医疗及营养随访。
用于一般说明的概念性解剖图，并非患者照片，也不是对具体手术的精确呈现。
规划与安全
微创手术仍需严谨的规划和技术
当出于安全需要而中转开放手术时，这是合理的外科判断，并不意味着失败。
适应证
建立手术入路前，应明确治疗目标。
入路
根据瘢痕和既往手术情况调整安全的入腹方式。
可视化
利用放大视野，系统辨认相关解剖结构。
ERAS
在规范化方案中进行镇痛、早期活动和营养管理。
常见问题
常见问题
个体化外科评估前的简要解答。
01是否始终可以采用微创手术？
不一定。只有在安全且能够带来实质性获益时才会选择微创手术。个体解剖、既往手术史和病例复杂程度可能要求采用其他入路或中转开放手术。
02恢复需要多长时间？
恢复时间因手术方式、疾病严重程度和整体健康状况而异。个体化方案会涵盖活动、饮食、工作和运动方面的具体指导。
03疼痛会更轻吗？
入路创伤和术后疼痛通常较轻，但具体体验会因手术类型和患者而异。
临床证据
临床证据
最终选择需依据临床表现、个体解剖情况和现行指南。
01SAGES · Clinical Guidelines微创外科手术官方指南官方来源02ERAS Society · Guidelines加速康复外科围手术期指南官方来源03NHS · Appendicitis急性阑尾炎的症状官方来源04NIDDK · Abdominal Adhesions腹腔粘连和肠梗阻的症状官方来源
本内容仅用于健康教育，不能替代医学评估。没有任何一种技术适合所有人；潜在益处、风险和替代方案需结合个人情况讨论。