العودة إلى الخدماتضبط العدوى · رسم المسار · الحفاظ على التحكم بالإخراج

الخراج حول الشرج والناسور الشرجي

يمثل الخراج حول الشرج عادة العدوى الحادة، بينما الناسور الشرجي قناة غير طبيعية قد تستمر أو تتكرر بعد التصريف. يتطلب الخراج عادة تصريفاً في الوقت المناسب؛ ويُخطط لعلاج الناسور وفق مساره وعلاقته بالعضلات العاصرة. يتاح التقييم في أثينا للمرضى من أتيكا وجميع أنحاء اليونان.

تصريف سريع عند الحاجةالرنين المغناطيسي / الموجات فوق الصوتية حسب الحاجةخطة تحافظ على العاصرة
استكشف العمليات
ELIXIS · ADVANCED CARE

خراج أم ناسور؟ التمييز يغير العلاج

يعتمد التشخيص على القصة المرضية والفحص السريري. لا يلزم رنين مغناطيسي للحوض أو تصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الشرج لكل حالة بسيطة، لكنه قد يفيد خصوصاً في النواسير العميقة أو المعقدة أو الناكسة، وبعد جراحة سابقة أو في داء كرون. وتُؤكد البنية التشريحية في حالات مختارة بفحص تحت التخدير.

الأعراض

أعراض تستدعي التقييم

الخراج حول الشرج تجمع حاد للقيح قرب فتحة الشرج ويتطلب عادة تصريفاً سريعاً. الناسور الشرجي قناة تصل القناة الشرجية بالجلد، وغالباً يعقب خراجاً ويسبب تورماً أو إفرازاً متكرراً.

01

ألم مستمر أو نابض

قد يشير الألم الذي يزداد عند الجلوس أو الحركة إلى خراج نشط.

02

تورم مؤلم

تستدعي كتلة مؤلمة بالجس واحمرار وسخونة حول الشرج تقييماً سريعاً.

03

حمى أو قشعريرة

قد ترافق الحمى أو القشعريرة أو الاعتلال العام الملحوظ عدوى أعمق أو متفاقمة.

04

إفراز قيحي

يُعد خروج القيح أو الدم أو سائل كريه الرائحة من فتحة صغيرة قرب الشرج عرضاً شائعاً للناسور.

05

دورة التورم والتصريف

تتميز الحالة بنوبات يخف فيها التورم بعد التصريف ثم يعود لاحقاً.

06

تهيج الجلد

قد تسبب الرطوبة والإفرازات المستمرة حكة أو حرقة أو تهيجاً جلدياً.

قد يخفف التصريف التلقائي الألم لكنه لا يؤكد زوال العدوى. تتطلب النواسير المتكررة أو المتعددة أو المعقدة، خاصة مع الإسهال أو فقدان الوزن أو أعراض البطن، تقييماً لداء كرون أو سبب كامن آخر.

العمليات

العلاج بحسب التشريح ومرحلة المرض

يُعالج الخراج الحاد أولاً بوصفه عدوى. لا يوجد إجراء واحد للناسور يناسب الجميع؛ فالخيار الأكثر أماناً يعتمد على ارتفاع المسار وتفرعاته واشتراك العاصرة والجراحات السابقة ومستوى التحكم قبل العلاج.

شق وتصريف خراج حول الشرج

العلاج الرئيسي لتجمع قيحي متشكل هو التصريف الجراحي في الوقت المناسب.

متى تُبحث
ألم نابض أو تورم مؤلم بالجس أو خراج أعمق مؤكد سريرياً أو بالتصوير.
ماذا تتضمن
يُفتح التجمع ويُصرف بصورة كافية. لا تحل المضادات الحيوية محل التصريف، وتُستخدم انتقائياً مثل حالات التهاب النسيج الخلوي الواسع أو العدوى الجهازية أو تثبيط المناعة.
ضبط العدوى أولاً

رسم مسار الناسور

يحدد مسار الناسور وعلاقته بالعاصرات الإجراء الآمن.

متى تُبحث
ناسور ناكس أو معقد أو تفرعات متعددة أو جراحة سابقة أو خراج عميق أو اشتباه بداء كرون.
ماذا تتضمن
يُجمع الفحص السريري مع رنين الحوض أو الموجات فوق الصوتية داخل الشرج عندما يؤثر ذلك في التخطيط. يُستخدم التصوير انتقائياً وليس روتينياً لكل حالة بسيطة.
التشريح أولاً

بضع الناسور

يُفتح مسار الناسور ليلتئم من القاعدة نحو السطح.

متى تُبحث
نواسير بسيطة منخفضة تعبر جزءاً صغيراً من العاصرة مع خطر وظيفي مقبول.
ماذا تتضمن
تُؤكد البنية التشريحية قبل القطع. لا يناسب بضع الناسور عندما قد يؤثر مقدار قطع العضلة اللازم بصورة ملموسة في التحكم بالإخراج.
ناسور بسيط منخفض

سيتون للتصريف وعلاج مرحلي

يحافظ السيتون الرخو على المسار مفتوحاً ويسمح بالتصريف ويضبط العدوى دون قطع مقصود للعاصرة.

متى تُبحث
نواسير معقدة أو مرتفعة أو عدوى نشطة أو حاجة لخطة مرحلية أو داء كرون حول الشرج.
ماذا تتضمن
يوفر غالباً مرحلة أولى آمنة قبل الجراحة النهائية. يضبط سيتون التصريف الالتهاب عادة، لكنه ليس بالضرورة علاجاً نهائياً بمفرده.
ضبط العدوى والحفاظ على الوظيفة

إجراء LIFT

يُربط مسار الناسور ويُقطع في الحيز بين العاصرتين دون قطع مقصود للعاصرة.

متى تُبحث
نواسير مختارة عابرة للعاصرة يكون فيها الحفاظ على العاصرة أولوية.
ماذا تتضمن
يُحدد المسار بين العاصرتين ويُعزل ويُغلق. يتأثر الالتئام بالتفرعات والعمليات السابقة وداء كرون.
الحفاظ على العاصرة

سديلة التقديم

تُغلق الفتحة الداخلية وتُغطى بسديلة من نسيج سليم بهدف تجنب قطع واسع للعاصرة.

متى تُبحث
نواسير مرتفعة أو معقدة وحالات يحمل فيها بضع الناسور خطراً وظيفياً غير مقبول.
ماذا تتضمن
يُنظف المسار وتُغلق الفتحة الداخلية وتُغطى بسديلة مستقيمية أو من جلد القناة الشرجية. يظل النكس أو تغير التحكم بالإخراج ممكناً.
ناسور معقد

العلاج بالليزر FiLaC

يطبق ليف شعاعي طاقة مضبوطة داخل المسار بهدف إغلاقه دون قطع مقصود للعاصرة.

متى تُبحث
نواسير مختارة، مرتفعة أو معقدة أساساً، بعد رسم المسار وضبط العدوى النشطة.
ماذا تتضمن
قد يقلل FiLaC الرض الجراحي لكنه لا يضمن الشفاء ولم تثبت أفضليته لكل ناسور. ما زالت الأدلة المقارنة وطويلة الأمد محدودة، وقد تلزم جراحة متكررة أو مختلفة.
استخدام انتقائي

رسم تشريحي تخطيطي للتثقيف العام، وليس صورة لمريض أو تصويراً دقيقاً لعملية.

التخطيط والسلامة

حماية التحكم بالإخراج وتدبير خطر النكس

لا تضمن أي تقنية الشفاء لدى كل مريض. يعتمد الاستمرار أو النكس وخطر اضطراب التحكم على ارتفاع المسار وتفرعاته واشتراك العاصرة والوظيفة الأساسية والجراحة السابقة وداء كرون. وقد يتطلب العلاج الأكثر أماناً أكثر من مرحلة في الحالات المعقدة.

01

التحديد التشريحي

تُدرس العلاقة بين المسار والعاصرات قبل اختيار الإجراء.

02

التحكم

تؤثر الوظيفة الأساسية والولادات والعمليات السابقة في التخطيط الآمن.

03

داء كرون

قد تتطلب النواسير المتعددة أو الناكسة رعاية مشتركة من اختصاص الجهاز الهضمي والجراحة.

04

المتابعة

يُعاد تقييم الالتئام والتصريف وعلامات عودة العدوى بعد العلاج.

الأسئلة

الأسئلة الشائعة

إجابات مختصرة قبل التقييم الجراحي الفردي.

01هل الخراج والناسور شيء واحد؟

لا. الخراج تجمع حاد للقيح، بينما الناسور قناة غير طبيعية قد تبقى بعد العدوى.

02هل تكفي المضادات الحيوية لخراج حول الشرج؟

عادة لا، بعد تشكل التجمع. التصريف هو العلاج الأساسي، وتُضاف المضادات الحيوية فقط في ظروف سريرية مختارة.

03هل يحتاج الجميع إلى رنين مغناطيسي؟

لا. يُستخدم الرنين انتقائياً للناسور العميق أو المعقد أو الناكس، وبعد جراحة سابقة أو في داء كرون، عندما يغير التخطيط.

04ما أفضل عملية للناسور؟

لا توجد عملية واحدة مناسبة للجميع. يعتمد الاختيار أساساً على تشريح المسار واشتراك العاصرة ومستوى التحكم الأساسي والجراحات السابقة.

05ما السيتون وهل يعني فشل العلاج؟

السيتون خيط أو حلقة مخصصة تحافظ على التصريف. وغالباً يمثل مرحلة أولى مقصودة لضبط العدوى وحماية العاصرات، وليس فشلاً.

06هل يناسب ليزر FiLaC كل ناسور؟

لا. يمكن النظر فيه لحالات مختارة لكنه لا يضمن الشفاء ولم تثبت أفضليته لكل بنية تشريحية. يأتي الاختيار بعد رسم المسار وضبط العدوى.

07هل يوجد خطر سلس؟

يختلف الخطر بحسب التشريح والإجراء. لذلك تُقيّم العاصرات ومستوى التحكم الأساسي قبل اختيار العلاج.

08هل يمكن أن ينكس الناسور؟

نعم. يتأثر النكس بالتشريح المعقد والتفرعات والعدوى النشطة والعمليات السابقة وداء كرون. المتابعة جزء من العلاج.

09متى يلزم تقييم طبي عاجل؟

تستدعي الحمى المرتفعة أو القشعريرة والألم أو التورم أو الاحمرار المتفاقم سريعاً والاعتلال العام الملحوظ تقييماً عاجلاً، خاصة لدى مرضى السكري أو المثبطين مناعياً.

الأدلة السريرية

الأدلة السريرية

يعتمد الاختيار النهائي على الحالة السريرية والتشريح والإرشادات الحديثة.

هذا المحتوى تثقيفي ولا يغني عن الفحص الطبي. تُناقش الفوائد والمخاطر والبدائل بصورة فردية.

تقييم جراحي فردي

العملية المناسبة تبدأ بالتشخيص والاستطباب المناسبين.

تُراجع الأعراض والفحوص والبدائل أثناء الاستشارة.

عيادة REA MED والوصول إليها
اتصل بـ REA MEDالرئيسية