نزف أحمر فاتح
يجب تقييم الدم على الورق أو في المرحاض أو على سطح البراز، خصوصاً إذا استمر أو تكرر.
العودة إلى الخدماتالأعراض · التشخيص · العلاج الحديث
البواسير: علاج فردي في أثينا
البواسير وسائد وعائية طبيعية. قد تحتاج للعلاج عند تضخمها أو تدليها مع نزف أو انزعاج أو ألم أو صعوبة بالنظافة. تُختار الطريقة بعد الفحص وليس بالدرجة وحدها.
الليزر وRAFAELO® RFATHD / HAL–RARميليغان–مورغان
استكشف العملياتELIXIS · ADVANCED CARE
لا توجد تقنية واحدة تناسب الجميع
يعتمد الاختيار على النزف ودرجة التدلي والمكوّن الخارجي والعلاجات السابقة ووظيفة الأمعاء وأولويات المريض. والهدف موازنة ضبط الأعراض والتعافي وخطر النكس.
الأعراض
متى يلزم التقييم الشرجي
قد تشبه الأعراض حالات شرجية أو مستقيمية أو قولونية أخرى. يعتمد التشخيص على التاريخ والفحص، وغالباً يشمل المعاينة والفحص الإصبعي وتنظير الشرج.
التدلي
نسيج يبرز أثناء التبرز ويعود تلقائياً أو يحتاج إلى رد يدوي.
حكة وتهيج
قد ترافق التدلي رطوبة أو مخاط أو حكة أو صعوبة بالتنظيف.
كتلة مؤلمة
ألم شديد مفاجئ مع كتلة صلبة قد يدل على باسور خارجي متخثر.
لا يُنسب النزف تلقائياً إلى البواسير. قد تستلزم تغيرات التبرز أو نقص الوزن غير المفسر أو فقر الدم أو التاريخ العائلي لسرطان القولون والمستقيم فحوصاً إضافية وتنظير قولون في حالات مختارة.
العمليات
خيارات العلاج كل على حدة
العلاج تدريجي: يبدأ بتحسين عادات التبرز، ثم ينتقل عند الحاجة من علاج العيادة إلى إجراءات حافظة للأنسجة أو استئصال البواسير.
تحسين عادات التبرز والعلاج المحافظ
الألياف والسوائل وتدبير الإمساك أساس العلاج. قد تخفف المستحضرات الموضعية مؤقتاً لكنها لا تصلح التدلي.
- متى تُبحث
- للأعراض الخفيفة وكأساس ضروري قبل أي إجراء أو بعده.
- ماذا تتضمن
- تجنب الحزق وإطالة الجلوس في المرحاض وتناول ألياف كافية وتنظيم البراز فردياً.
الربط بحلقات مطاطية
علاج بالعيادة يوقف تدفق الدم إلى نسيج باسوري داخلي مختار فينكمش لاحقاً.
- متى تُبحث
- معظم البواسير الداخلية من الدرجة I–II وحالات مختارة من III دون مكوّن خارجي مسيطر.
- ماذا تتضمن
- وضع حلقة مطاطية صغيرة فوق الخط المسنن. قد تلزم أكثر من جلسة.
03LASER
رأب البواسير بالليزر
تُستخدم طاقة الليزر داخل النسيج لتعزيز انكماش وتليف البواسير دون استئصال واسع.
- متى تُبحث
- حالات مختارة من البواسير الداخلية، عادةً II–III، مع مكوّن خارجي محدود.
- ماذا تتضمن
- يُدخل الليف عبر وخزات صغيرة وتُطبق الطاقة بصورة مضبوطة. يرتبط غالباً بألم قصير الأمد أقل، لكن الأدلة المقارنة الطويلة أقل رسوخاً من الاستئصال.
04RAFAELO® · RFA
الاستئصال بالترددات الراديوية RAFAELO®
تخثير حراري مضبوط داخل الباسور الداخلي بمسبار رفيع للترددات الراديوية، بهدف الانكماش والتليف دون استئصال الجلد الشرجي.
- متى تُبحث
- بواسير داخلية عرضية مختارة، غالباً II–III، دون مكوّن خارجي كبير مسيطر. تُؤكد الملاءمة بالفحص الشرجي.
- ماذا تتضمن
- بعد التخدير الموضعي يُوضع المسبار وسط النسيج فوق الخط المسنن ويعطي طاقة راديوية مضبوطة. غالباً يكون التعافي المبكر أسرع من الاستئصال، لكن قد يبقى تدلٍّ أو يحدث نكس أو تلزم معالجة إضافية.
05THD · HAL-RAR
THD / HAL–RAR بتوجيه الدوبلر
ربط الشرايين الباسورية بتوجيه الدوبلر، ورفع المخاطية وتثبيتها عند التدلي.
- متى تُبحث
- بواسير داخلية مختارة مع نزف وتدلٍّ دون مكوّن خارجي كبير.
- ماذا تتضمن
- لا يُستأصل الجلد الشرجي. عادةً الألم المبكر أقل من الاستئصال، لكن المرض المتقدم قد يرتبط بنكس أو تدلٍّ مستمر أكثر.
06MILLIGAN–MORGAN
ميليغان–مورغان بمقص فوق صوتي
استئصال البواسير للمرض المختلط الواسع بأداة تجمع قطع الأنسجة وإيقاف النزف.
- متى تُبحث
- مكوّن خارجي كبير أو تدلٍّ III–IV أو مرض داخلي وخارجي مجتمع أو فشل الخيارات الأقل بضعاً.
- ماذا تتضمن
- استئصال تشريحي للأعمدة المصابة مع حفظ جسور الجلد والمخاطية. يكون التعافي الأولي عادةً أكثر تطلباً، لكن الاستئصال يوفر ضبطاً مستداماً عند الاستطباب المناسب.
صور تشريحية وسريرية تعليمية. تحتوي بعض الصور على محتوى جراحي. تُذكر المصادر والأذونات حيث يلزم.
تدريب معتمد
التدريب على إجراء Rafaelo®
أكمل إفستراتيوس ك. كورومباس تدريباً معتمداً من F Care Systems على علاج البواسير بالترددات الراديوية تحت التخدير الموضعي.
- F CARE SYSTEMS
- Enddarmpraxis Köln · ألمانيا
- التاريخ
- 26 سبتمبر 2025
التخطيط والسلامة
الدرجات I–IV دليل مفيد وليست المعيار الوحيد
تصف الدرجة أساساً تدلي البواسير الداخلية. ويكمل الصورة النزف والمكوّن الخارجي والتخثر والتحكم والإجراءات السابقة وأولويات المريض.
الدرجة I
نزف أو انزعاج دون تدلٍّ خارج الشرج. يبدأ العلاج عادةً بالمحافظة أو بإجراء في العيادة عند الحاجة.
الدرجة II
تدلٍّ أثناء التبرز يرتد تلقائياً. يمكن النظر في علاج العيادة والخيارات الحافظة للأنسجة.
الدرجة III
تدلٍّ يحتاج إلى رد يدوي. يعتمد الاختيار خصوصاً على المكوّن الخارجي وأولويات التعافي.
الدرجة IV
تدلٍّ دائم غير قابل للرد. يُنظر أكثر في الاستئصال بعد التقييم الكامل.
الأسئلة
الأسئلة الشائعة
إجابات مختصرة قبل التقييم الجراحي الفردي.
01هل الليزر أفضل خيار للجميع؟
لا. قد يخف الألم قصير الأمد في مرض داخلي مختار جيداً، لكنه لا يعالج كل أشكال التدلي أو المكوّن الخارجي الكبير بالكفاءة نفسها. يأتي الاختيار بعد الفحص.
02ما إجراء Rafaelo®؟
تقنية لإتلاف البواسير الداخلية بطاقة راديوية مضبوطة. يمكن إجراؤها بتخدير موضعي في حالات مناسبة دون استئصال الجلد الشرجي. لا تناسب الجميع، خصوصاً عند وجود مكوّن خارجي كبير أو تدلٍّ متقدم جداً.
03متى يُنظر في THD / HAL–RAR؟
في بواسير داخلية مختارة مع نزف وتدلٍّ، خصوصاً عند إعطاء أولوية لتجنب استئصال الجلد الشرجي. يُوازن خطر النكس مع ميزة الألم المبكر الأقل عادةً.
04هل استئصال البواسير بطريقة ميليغان–مورغان مؤلم؟
التعافي المبكر بعد الاستئصال عادةً أكثر تطلباً من التقنيات غير الاستئصالية. تنظيم تسكين الألم والتبرز وإرشادات العناية الواضحة أجزاء أساسية.
05هل يلزم تنظير القولون دائماً عند النزف؟
ليس دائماً. يعتمد القرار على العمر والتاريخ والفحص والتحري وعلامات كفقر الدم أو تغير التبرز أو نقص الوزن غير المفسر.
الأدلة السريرية
الأدلة السريرية
يعتمد الاختيار النهائي على الحالة السريرية والتشريح والإرشادات الحديثة.
01ASCRS · Management of Hemorrhoids 2024إرشادات سريرية للتشخيص والعلاجالمصدر الرسمي02European Society of Coloproctology · Guidelineإرشادات أوروبية لمرض البواسيرالمصدر الرسمي03ASCRS · Hemorrhoidsمعلومات للمرضى عن الأعراض والتشخيص والخياراتالمصدر الرسمي04Laser Hemorrhoidoplasty · Systematic Reviewمراجعة منهجية لرأب البواسير بالليزرالمصدر الرسمي05Laser versus conventional haemorrhoidectomy · 2024 meta-analysisأدلة مقارنة للنتائج قصيرة وطويلة الأمدالمصدر الرسمي06F Care Systems · Rafaelo® treatment protocolالبروتوكول الرسمي لإجراء الترددات الراديويةالمصدر الرسمي07Rafaelo® radiofrequency ablation · Eddama et al.سلسلة سريرية مبكرة ووصف التقنيةالمصدر الرسمي08Rafaelo® radiofrequency ablation · 2-year outcomesالنتائج المتوسطة الأمد والحاجة إلى إعادة العلاجالمصدر الرسمي
هذا المحتوى تثقيفي ولا يغني عن الفحص الطبي. تُناقش الفوائد والمخاطر والبدائل بصورة فردية.
تقييم جراحي فردي
العملية المناسبة تبدأ بالتشخيص والاستطباب المناسبين.
تُراجع الأعراض والفحوص والبدائل أثناء الاستشارة.
عيادة REA MED والوصول إليها