النزف
دم أحمر فاتح على الورق أو البراز أو في المرحاض.
العودة إلى الخدماترعاية تراعي الخصوصية والوظيفة واحتياجات الفرد
أمراض الشرج والمستقيم والناسور الشعري
خيارات حديثة للبواسير والشق والناسور والمرض الشعري والهبوط والآفات المبكرة، مع إعطاء الأولوية للوظيفة.
RAFAELO® / الليزر / THDالحفاظ على المصرةTEM / TAMIS
استكشف العملياتELIXIS · ADVANCED CARE
أعراض متشابهة وأمراض مختلفة: التشخيص الدقيق أولاً
النزف أو الألم أو التورم لا تعني دائماً البواسير. يسبق العلاج فحص واختبارات وظيفية أو تصويرية مختارة.
الأعراض
أعراض تستدعي التقييم
قد تسبب البواسير والشق والخراج أو الناسور والمرض الشعري وهبوط المستقيم شكاوى متشابهة لكنها تتطلب علاجات مختلفة. ويهم التقييم الصحيح خصوصاً عند النزف أو الألم المستمر.
الألم
ألم حاد أثناء التبرز أو ألم نابض مستمر.
كتلة أو تدلٍّ
كتلة مؤلمة أو نسيج بارز من الشرج.
الحكة
حكة أو تهيج أو رطوبة أو صعوبة في تنظيف المنطقة.
الإفرازات
قد ترافق المخاط أو القيح أو الإفرازات كريهة الرائحة التهاباً أو ناسوراً.
تغير وظيفي
الإلحاح أو التسرب أو الإفراغ غير الكامل تستدعي تقييماً وظيفياً.
لا يُنسب النزف تلقائياً إلى البواسير. الأعراض وحدها لا تكفي للتشخيص، وقد يلزم الفحص أو التنظير أو التصوير.
العمليات
كل حالة وعملية على حدة
من حفظ الأنسجة إلى الاستئصال، يعتمد الاختيار على المرحلة والتشريح والأولويات.
01LASER
رأب البواسير بالليزر
طاقة ليزر موجهة داخل النسيج الباسوري لتعزيز الانكماش والتليف. لم يثبت تفوقها الإجمالي على التقنيات الأخرى.
- متى تُبحث
- حالات مختارة من البواسير الداخلية دون مكوّن خارجي كبير.
- ماذا تتضمن
- وخزات صغيرة وتطبيق مضبوط داخل النسيج دون استئصال واسع.
02RAFAELO® · RFA
الاستئصال بالترددات الراديوية RAFAELO®
تخثير حراري مضبوط داخل الباسور الداخلي بمسبار رفيع للترددات الراديوية، بهدف الانكماش والتليف دون استئصال الجلد الشرجي.
- متى تُبحث
- بواسير داخلية عرضية مختارة، غالباً من الدرجة II–III، دون مكوّن خارجي كبير مسيطر.
- ماذا تتضمن
- بعد التخدير الموضعي يُوضع المسبار وسط النسيج الباسوري فوق الخط المسنن ويعطي طاقة راديوية مضبوطة. وتُؤكد الملاءمة بعد الفحص الشرجي.
03THD · HAL-RAR
THD / HAL–RAR بتوجيه الدوبلر
تحديد وربط الشرايين الباسورية مع تثبيت المخاطية عند التدلي. عادةً ألم مبكر أقل، لكن النكس أكثر في المرض المتقدم مقارنة باستئصال البواسير.
- متى تُبحث
- حالات مختارة مع نزف وتدلي نسيج البواسير الداخلية.
- ماذا تتضمن
- تحديد بالدوبلر وخيوط ربط ورفع المخاطية دون استئصال الجلد الشرجي.
04MM · ULTRASONIC
ميليغان–مورغان بالطاقة فوق الصوتية
استئصال البواسير للمرض المختلط المتقدم باستخدام وسائل حديثة لإيقاف النزف بالطاقة.
- متى تُبحث
- مكونات خارجية كبيرة أو تدلٍّ شديد أو مرض لا يناسب تقنية حافظة للأنسجة.
- ماذا تتضمن
- استئصال تشريحي للأعمدة المصابة مع الحفاظ على جسور الجلد والمخاطية.
05FISSURE
علاج الشق الشرجي
علاج تدريجي للتشنج والألم مع إعطاء الأولوية للحفاظ على التحكم.
- متى تُبحث
- شق مزمن مستمر رغم العلاج المحافظ المناسب.
- ماذا تتضمن
- علاج موضعي أو بوتوكس أو بضع مصرة جانبي مختار بعناية بحسب المخاطر.
06FISTULA
جراحة الناسور الشرجي
تحديد مسار الناسور وعلاجه بأقل خطر ممكن على المصرة.
- متى تُبحث
- مسار مستمر بعد خراج أو ناسور معقد نشط.
- ماذا تتضمن
- تصريف أو سيتون أو بضع الناسور أو LIFT أو خيار آخر يحفظ المصرة بحسب التشريح.
07SiLaC
ليزر الناسور الشعري · SiLaC
علاج داخل مسارات مختارة بالليزر دون استئصال جلدي واسع. الأدلة المقارنة طويلة الأمد محدودة ولا تثبت تفوقاً إجمالياً.
- متى تُبحث
- حالات أولية أو محدودة مختارة دون خراج حاد كبير.
- ماذا تتضمن
- تنظيف المسار وإدخال الليف وإعطاء طاقة متجانسة ومضبوطة أثناء سحبه.
08RECTOPEXY
تثبيت المستقيم بالمنظار
تعليق تشريحي للمستقيم لعلاج الهبوط بما يناسب الوظيفة.
- متى تُبحث
- هبوط المستقيم بكامل السماكة. وفي حالات الهبوط الداخلي المختارة يُنظر فيه فقط بعد فحوص قاع الحوض والمراجعة متعددة التخصصات.
- ماذا تتضمن
- تحرير أو تعليق أمامي بحسب الإمساك والتحكم والتشريح.
09TEM · TAMIS
استئصال موضعي بالمستقيم · TEM / TAMIS
إزالة آفة مختارة عبر الشرج بالتكبير وهوامش دقيقة دون استئصال بطني. لا توفر تحديد مرحلة العقد اللمفية.
- متى تُبحث
- سلائل كبيرة مختارة، وكعلاج نهائي فقط لأورام cT1N0 منخفضة الخطورة المختارة بدقة بعد تحديد المرحلة كاملاً.
- ماذا تتضمن
- استئصال موضعي كامل السماكة وإغلاق عند الملاءمة. وقد تستلزم النتائج النسيجية النهائية غير الملائمة استئصالاً جذرياً لاحقاً.
رسم تشريحي تخطيطي للتثقيف العام، وليس صورة لمريض أو تصويراً دقيقاً لعملية.
التخطيط والسلامة
وظيفة المصرة جزء من العلاج
أحدث تقنية ليست الأفضل تلقائياً. الهدف تحقيق توازن مناسب بين ضبط المرض والألم والالتئام والوظيفة.
التشخيص
فحص دقيق قبل العلاج.
التحديد التشريحي
رنين مغناطيسي أو موجات فوق صوتية أو اختبارات وظيفية عند الحاجة.
التحكم
يُقيّم خطر ضعف التحكم الأساسي قبل جراحة المصرة.
المتابعة
متابعة الالتئام والنتيجة الوظيفية.
الأسئلة
الأسئلة الشائعة
إجابات مختصرة قبل التقييم الجراحي الفردي.
01كم تستغرق فترة التعافي؟
يتفاوت التعافي بحسب العملية وشدة المرض والصحة العامة. وتشمل الخطة الفردية الحركة والغذاء والعمل والرياضة.
02هل الليزر أفضل دائماً؟
لا. لم يثبت تفوق إجمالي. قد يقلل أذية المدخل في حالات منتقاة جيداً، لكن الملاءمة وخطر النكس يعتمدان على التشريح ومرحلة المرض.
03هل يلزم تنظير القولون عند النزف؟
يعتمد على العمر والأعراض والتاريخ العائلي وعلامات الإنذار. لا يُنسب النزف تلقائياً إلى البواسير.
الأدلة السريرية
الأدلة السريرية
يعتمد الاختيار النهائي على الحالة السريرية والتشريح والإرشادات الحديثة.
01ASCRS · Management of Hemorrhoids 2024إرشادات رسمية للتقنيات الاستئصالية وغير الاستئصاليةالمصدر الرسمي02European Society of Coloproctology · Guidelinesإرشادات أوروبية للقولون والمستقيمالمصدر الرسمي03ASCRS · Hemorrhoidsالأعراض والتشخيص وخيارات العلاجالمصدر الرسمي04ASCRS · Abscess and Fistulaعلامات الإنذار للخراج والناسورالمصدر الرسمي
هذا المحتوى تثقيفي ولا يغني عن الفحص الطبي. تُناقش الفوائد والمخاطر والبدائل بصورة فردية.
تقييم جراحي فردي
العملية المناسبة تبدأ بالتشخيص والاستطباب المناسبين.
تُراجع الأعراض والفحوص والبدائل أثناء الاستشارة.
عيادة REA MED والوصول إليها