鲜红色出血
厕纸上、便池内或粪便表面出现鲜血时应接受评估，尤其是出血持续或反复发生时。
ELIXIS · ADVANCED CARE
没有一种技术适合所有人
治疗选择取决于出血情况、脱垂程度、外痔成分、既往治疗、肠道功能以及患者的个人侧重点。目标是在症状控制、术后恢复与复发风险之间取得平衡。
症状
何时需要接受肛肠专科评估
这些症状可能与肛门、直肠或结肠的其他疾病相似。诊断以病史和检查为基础，通常包括视诊、直肠指检和肛门镜检查。
脱垂
排便时有组织从肛门脱出，随后可自行回纳，或需要用手推回。
瘙痒与刺激
脱垂可能伴有局部潮湿、黏液、瘙痒或清洁困难。
疼痛性肿块
突然出现剧烈疼痛并伴有质硬肿块，可能提示血栓性外痔。
不能将出血一概归因于痔病。排便习惯改变、不明原因体重下降、贫血或结直肠癌家族史，可能需要进一步检查；在部分情况下还需进行结肠镜检查。
手术与治疗方式
逐项了解治疗选择
治疗采取阶梯式方案：先优化排便习惯；如有需要，再由门诊治疗逐步升级至组织保留术式或切除性痔切除术。
排便习惯优化与保守治疗
增加膳食纤维、保证液体摄入并处理便秘，是治疗的基础。局部用药可暂时缓解症状，但不能纠正脱垂。
- 何时可考虑
- 适用于轻度症状，并作为任何操作前后不可或缺的基础治疗。
- 具体包括什么
- 避免用力排便和长时间蹲坐，摄入充足膳食纤维，并根据个体情况调节粪便性状。
橡皮圈结扎术
这是一种门诊治疗，通过阻断选定内痔组织的血流，使其随后萎缩。
- 何时可考虑
- 适用于大多数 I–II 级内痔，以及部分无明显外痔成分的 III 级内痔。
- 具体包括什么
- 在齿状线以上放置小型橡皮圈。可能需要接受不止一次治疗。
03LASER
激光痔成形术
将激光能量施加于痔组织内部，以促进痔组织收缩和纤维化，无需大范围切除。
- 何时可考虑
- 适用于经选择的内痔，通常为 II–III 级，且外痔成分有限。
- 具体包括什么
- 通过微小穿刺置入光纤，并以可控方式释放能量。该术式通常与较轻的短期疼痛相关，但其长期比较证据不如切除性治疗充分。
04RAFAELO® · RFA
Rafaelo® 射频消融术
使用细射频探针，对内痔组织进行可控的组织内热凝，旨在使其收缩和纤维化，同时不切除肛管皮肤。
- 何时可考虑
- 适用于经选择的有症状内痔，主要为 II–III 级，且不存在占主导的大块外痔成分。是否适合须经肛肠专科检查确认。
- 具体包括什么
- 局部麻醉后，将探针置于齿状线以上的痔组织中央，并释放可控射频能量。其早期恢复通常快于切除性痔切除术，但仍可能存在残余脱垂、复发或需要进一步治疗。
05THD · HAL-RAR
多普勒（Doppler）引导的 THD / HAL–RAR
在多普勒（Doppler）引导下结扎痔动脉；如有脱垂，则通过黏膜固定术将黏膜上提。
- 何时可考虑
- 适用于经选择的伴出血和脱垂的内痔，且无明显外痔成分。
- 具体包括什么
- 手术不切除肛管皮肤。与切除性痔切除术相比，其早期疼痛通常较轻，但对于进展期痔病，复发或脱垂持续的可能性可能更高。
06MILLIGAN–MORGAN
使用超声剪的 Milligan–Morgan 痔切除术
针对广泛混合痔的切除性痔切除术，使用兼具组织切割与止血功能的器械。
- 何时可考虑
- 适用于外痔成分较大、III–IV 级脱垂、内外痔混合病变，或侵入性较低的治疗失败后。
- 具体包括什么
- 对病变痔柱进行解剖性切除，同时保留皮肤桥和黏膜桥。早期恢复通常更具挑战，但在适应证恰当时，切除治疗可提供持久的症状控制。
教学用解剖图和临床图像。部分图像含有手术内容。必要时会注明来源和使用许可。
认证培训
Rafaelo® 技术培训
Efstratios K. Kouroumpas 医生已完成 F Care Systems 认证培训，掌握在局部麻醉下使用射频治疗痔病的 Rafaelo® 技术。
- F CARE SYSTEMS
- Enddarmpraxis Köln · 德国
- 日期
- 2025年9月26日
规划与安全
I–IV 级：有用的参考，而非唯一决策依据
分级主要描述内痔脱垂程度。出血、外痔成分、血栓形成、控便功能、既往操作以及患者的个人侧重点，共同构成完整的评估依据。
I 级
有出血或不适，但没有组织脱出肛门。治疗通常从保守方案开始，必要时可接受门诊操作。
II 级
排便时脱垂，但可自行回纳。可考虑门诊治疗或组织保留术式。
III 级
脱垂后需要用手回纳。治疗选择尤其取决于外痔成分和患者对恢复过程的侧重点。
IV 级
持续脱垂且无法回纳。完成全面评估后，通常会更多考虑切除性治疗。
常见问题
常见问题
个体化外科评估前的简要解答。
01激光对所有人都是最佳选择吗？
不是。对于经过恰当选择的内痔，激光可能带来较轻的短期疼痛，但不能同样有效地处理每一种脱垂或大块外痔成分。具体术式须在检查后选择。
02什么是 Rafaelo® 术式？
这是一种利用可控射频能量消融内痔的技术。对于经恰当选择的痔病，可在局部麻醉下实施，且不切除肛管皮肤。但它并非适合所有人，尤其不适用于以大块外痔成分或非常严重的脱垂为主的情况。
03何时考虑 THD / HAL–RAR？
适用于经选择的、伴出血和脱垂的内痔，尤其是希望避免切除肛管皮肤时。决策时需将复发风险与通常早期疼痛较轻这一优势一并权衡。
04Milligan–Morgan 痔切除术疼吗？
切除性痔切除术的早期恢复通常比非切除技术更具挑战。规范的疼痛控制、排便调节和清晰的护理指导都是治疗的重要组成部分。
05出现出血时一定需要做结肠镜检查吗？
不一定。是否需要取决于年龄、病史、体格检查、筛查情况，以及贫血、排便习惯改变或不明原因体重下降等警示征象。
临床证据
临床证据
最终选择需依据临床表现、个体解剖情况和现行指南。
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本内容仅用于健康教育，不能替代医学评估。没有任何一种技术适合所有人；潜在益处、风险和替代方案需结合个人情况讨论。