דימום
דם אדום בהיר על הנייר, על הצואה או באסלה.
חזרה לשירותיםטיפול דיסקרטי, תפקודי ומותאם אישית
מחלות פי הטבעת, החלחולת והסינוס הפילונידלי
אפשרויות עדכניות לטחורים, פיסורה, פיסטולה, מחלה פילונידלית, צניחה ונגעים מוקדמים, עם עדיפות לשימור התפקוד.
RAFAELO® / לייזר / THDשימור הסוגרTEM / TAMIS
לצפייה בניתוחיםELIXIS · ADVANCED CARE
אותו תסמין, מחלה שונה: קודם אבחון מדויק
דימום, כאב או נפיחות אינם תמיד טחורים. לפני טיפול נדרשים בדיקה ובירור תפקודי או הדמיה לפי הצורך.
תסמינים
תסמינים המחייבים בירור
טחורים, פיסורה, מורסה או פיסטולה, מחלה פילונידלית וצניחת חלחולת עלולים לגרום לתלונות דומות אך דורשים טיפול שונה. בירור נכון חשוב במיוחד בדימום או בכאב מתמשך.
כאב
כאב חד בזמן יציאה או כאב פועם מתמשך.
גוש או צניחה
גוש כואב או רקמה הבולטת מפי הטבעת.
גרד
גרד, גירוי, לחות או קושי בשמירת ניקיון האזור.
הפרשה
ריר, מוגלה או הפרשה בעלת ריח רע עשויים ללוות דלקת או פיסטולה.
שינוי בתפקוד
דחיפות, דליפה או התרוקנות לא מלאה מצדיקות הערכה תפקודית.
אין לייחס דימום אוטומטית לטחורים. התסמינים לבדם אינם אבחנה וייתכן צורך בבדיקה, אנדוסקופיה או הדמיה.
ניתוחים
כל מחלה וכל ניתוח בנפרד
מהליכים משמרי רקמה ועד כריתה: הבחירה תלויה בשלב, באנטומיה ובסדרי העדיפויות.
01LASER
המֹורואידופלסטיקה בלייזר
אנרגיית לייזר ממוקדת בתוך רקמת הטחורים מעודדת כיווץ ופיברוזיס. לא הוכחה עדיפות כוללת על טכניקות אחרות.
- מתי נשקל
- טחורים פנימיים נבחרים ללא מרכיב חיצוני משמעותי.
- מה כולל
- נקבים קטנים ויישום מבוקר בתוך הרקמה ללא כריתה נרחבת.
02RAFAELO® · RFA
אבלציה בגלי רדיו RAFAELO®
קרישה תרמית מבוקרת בתוך טחור פנימי באמצעות גשושית דקה בגלי רדיו, לכיווץ ופיברוזיס ללא כריתת אנודרם.
- מתי נשקל
- טחורים פנימיים תסמיניים נבחרים, בעיקר בדרגה II–III, ללא מרכיב חיצוני גדול ודומיננטי.
- מה כולל
- לאחר הרדמה מקומית הגשושית ממוקמת במרכז רקמת הטחור מעל הקו המשונן ומעבירה אנרגיית גלי רדיו מבוקרת. ההתאמה נקבעת בבדיקה פרוקטולוגית.
03THD · HAL-RAR
THD / HAL–RAR בהנחיית דופלר
איתור וקשירת עורקי הטחורים, עם הרמת רירית כשיש צניחה. לרוב פחות כאב מוקדם, אך במחלה מתקדמת יותר הישנות מאשר לאחר כריתה.
- מתי נשקל
- מחלת טחורים נבחרת עם דימום וצניחת רקמת טחורים פנימיים.
- מה כולל
- מיפוי בדופלר, תפרי קשירה והרמת רירית ללא כריתת אנודרם.
04MM · ULTRASONIC
מיליגן–מורגן באנרגיה אולטרסונית
כריתת טחורים למחלה משולבת מתקדמת באמצעות עצירת דימום באנרגיה מודרנית.
- מתי נשקל
- מרכיב חיצוני גדול, צניחה בדרגה גבוהה או מחלה שאינה מתאימה לטכניקה משמרת רקמה.
- מה כולל
- כריתה אנטומית של עמודות הטחורים החולות תוך שימור גשרי עור ורירית.
05FISSURE
טיפול בפיסורה אנאלית
טיפול מדורג בעווית ובכאב, עם עדיפות לשימור השליטה ביציאות.
- מתי נשקל
- פיסורה כרונית הנמשכת למרות טיפול שמרני מתאים.
- מה כולל
- טיפול מקומי, בוטוקס או חיתוך צידי נבחר בקפידה של הסוגר לפי הסיכון.
06FISTULA
כירורגיית פיסטולה אנאלית
מיפוי התעלה וטיפול עם הסיכון הנמוך האפשרי לסוגר.
- מתי נשקל
- תעלה מתמשכת לאחר מורסה או פיסטולה מורכבת פעילה.
- מה כולל
- ניקוז או סטון, פתיחת פיסטולה, LIFT או חלופה אחרת משמרת סוגר לפי האנטומיה.
07SiLaC
לייזר לסינוס פילונידלי · SiLaC
טיפול בלייזר בתוך תעלות נבחרות ללא כריתת עור נרחבת. הראיות ההשוואתיות ארוכות הטווח מוגבלות ואינן מבססות עדיפות כוללת.
- מתי נשקל
- מחלה ראשונית או מוגבלת במקרים נבחרים ללא מורסה חריפה גדולה.
- מה כולל
- ניקוי התעלה, הכנסת הסיב ומתן אנרגיה אחידה ומבוקרת בזמן הוצאתו.
08RECTOPEXY
קיבוע חלחולת לפרוסקופי
תלייה אנטומית של החלחולת לצניחה, מותאמת לתפקוד.
- מתי נשקל
- צניחה של מלוא דופן החלחולת. בצניחה פנימית נבחרת נשקלת הפעולה רק לאחר בדיקות רצפת אגן והערכה רב־תחומית.
- מה כולל
- ניוד או תלייה קדמית בהתאם לעצירות, לשליטה ביציאות ולאנטומיה.
09TEM · TAMIS
כריתה מקומית בחלחולת · TEM / TAMIS
הסרה דרך פי הטבעת של נגע נבחר בהגדלה ובשוליים מדויקים ללא כריתה בטנית. הפעולה אינה מאפשרת קביעת שלב של בלוטות הלימפה.
- מתי נשקל
- פוליפים גדולים נבחרים, וכטיפול סופי רק גידולי cT1N0 בסיכון נמוך שנבחרו בקפידה לאחר קביעת שלב מלאה.
- מה כולל
- כריתה מקומית של מלוא הדופן וסגירה לפי הצורך. ממצאים פתולוגיים לא רצויים עשויים לחייב בהמשך כריתה רדיקלית.
איור אנטומי סכמטי להסברה כללית — אינו צילום של מטופל או תיאור מדויק של ניתוח.
תכנון ובטיחות
תפקוד הסוגר הוא חלק מהטיפול
הטכניקה החדשה ביותר אינה בהכרח הטובה ביותר. המטרה היא איזון בין שליטה במחלה, כאב, ריפוי ותפקוד.
אבחון
בדיקה מדויקת לפני הטיפול.
מיפוי
MRI, אולטרסאונד או בדיקות תפקודיות לפי הצורך.
שליטה ביציאות
לפני ניתוח בסוגר נבדק הסיכון הבסיסי לפגיעה בשליטה.
מעקב
מעקב אחר הריפוי והתוצאה התפקודית.
שאלות
שאלות נפוצות
תשובות קצרות לפני הערכה כירורגית אישית.
01כמה זמן נמשכת ההחלמה?
ההחלמה תלויה בניתוח, בחומרת המחלה ובבריאות הכללית. התוכנית האישית כוללת ניידות, תזונה, עבודה ופעילות גופנית.
02האם לייזר תמיד עדיף?
לא. לא הוכחה עדיפות כוללת. במקרים מתאימים ניתן להפחית את טראומת הגישה, אך ההתאמה וסיכון ההישנות תלויים באנטומיה ובשלב המחלה.
03האם דימום מחייב קולונוסקופיה?
הדבר תלוי בגיל, בתסמינים, בהיסטוריה המשפחתית ובסימני אזהרה. אין לייחס דימום אוטומטית לטחורים.
ראיות קליניות
ראיות קליניות
הבחירה הסופית מבוססת על התמונה הקלינית, האנטומיה וההנחיות העדכניות.
01ASCRS · Management of Hemorrhoids 2024הנחיות רשמיות לטכניקות כריתה ולשיטות ללא כריתהמקור רשמי02European Society of Coloproctology · Guidelinesהנחיות אירופיות לכירורגיה קולורקטליתמקור רשמי03ASCRS · Hemorrhoidsתסמינים, אבחון ואפשרויות טיפולמקור רשמי04ASCRS · Abscess and Fistulaסימני אזהרה למורסה ולפיסטולהמקור רשמי
המידע מיועד להסברה ואינו מחליף בדיקה רפואית. יתרונות, סיכונים וחלופות נידונים באופן אישי.
הערכה כירורגית אישית
הניתוח הנכון מתחיל בהתווייה הנכונה.
בפגישה נבחנים התסמינים, הבדיקות והחלופות.
מרפאת REA MED והגעה