דימום אדום בהיר
דם על הנייר, באסלה או על פני הצואה צריך להיבדק, במיוחד כשנמשך או חוזר.
חזרה לשירותיםתסמינים · אבחון · טיפול עדכני
טחורים: טיפול מותאם אישית באתונה
טחורים הם כריות כלי דם תקינות. ייתכן צורך בטיפול כשהן גדלות או צונחות וגורמות לדימום, אי־נוחות, כאב או קשיי היגיינה. השיטה נבחרת לאחר בדיקה ולא לפי הדרגה בלבד.
לייזר ו־RAFAELO® RFATHD / HAL–RARמיליגן–מורגן
לצפייה בניתוחיםELIXIS · ADVANCED CARE
אין טכניקה אחת המתאימה לכולם
הבחירה תלויה בדימום, במידת הצניחה, במרכיב החיצוני, בטיפולים קודמים, בתפקוד המעי ובהעדפות המטופל. המטרה היא איזון בין שליטה בתסמינים, החלמה וסיכון להישנות.
תסמינים
מתי נדרשת הערכה פרוקטולוגית
התסמינים עשויים להידמות למחלות אחרות בפי הטבעת, בחלחולת או במעי הגס. האבחון מבוסס על היסטוריה ובדיקה, לרוב כולל הסתכלות, בדיקה באצבע ואנוסקופיה.
צניחה
רקמה בולטת בזמן יציאה וחוזרת מעצמה או דורשת החזרה ידנית.
גרד וגירוי
צניחה עשויה להיות מלווה בלחות, ריר, גרד או קושי בניקוי.
גוש כואב
כאב עז פתאומי עם גוש נוקשה עשוי להעיד על טחור חיצוני עם קריש דם.
אין לייחס דימום אוטומטית לטחורים. שינוי בהרגלי יציאה, ירידה לא מוסברת במשקל, אנמיה או היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס עשויים לחייב בירור נוסף ובמקרים נבחרים קולונוסקופיה.
ניתוחים
אפשרויות הטיפול בנפרד
הטיפול מדורג: תחילה שיפור הרגלי היציאה, ובהמשך לפי הצורך טיפול במרפאה, פעולה משמרת רקמה או כריתת טחורים.
שיפור הרגלי יציאה וטיפול שמרני
סיבים, נוזלים וטיפול בעצירות הם בסיס הטיפול. תכשירים מקומיים עשויים להקל זמנית אך אינם מתקנים צניחה.
- מתי נשקל
- בתסמינים קלים וכבסיס חיוני לפני כל פעולה או אחריה.
- מה כולל
- הימנעות ממאמץ ומשהייה ממושכת בשירותים, צריכת סיבים מספקת והסדרת יציאות מותאמת.
קשירה בגומייה
טיפול במרפאה המפסיק את זרימת הדם לרקמת טחורים פנימיים נבחרת, שמתכווצת לאחר מכן.
- מתי נשקל
- רוב הטחורים הפנימיים בדרגה I–II ומקרים נבחרים בדרגה III ללא מרכיב חיצוני דומיננטי.
- מה כולל
- הנחת גומייה קטנה מעל הקו המשונן. ייתכן צורך ביותר ממפגש אחד.
03LASER
המֹורואידופלסטיקה בלייזר
אנרגיית לייזר בתוך הרקמה מעודדת כיווץ ופיברוזיס של הטחורים ללא כריתה נרחבת.
- מתי נשקל
- טחורים פנימיים נבחרים, לרוב בדרגה II–III, עם מרכיב חיצוני מוגבל.
- מה כולל
- הסיב מוחדר דרך נקבים קטנים והאנרגיה ניתנת בצורה מבוקרת. לרוב פחות כאב בטווח הקצר, אך הראיות ההשוואתיות ארוכות הטווח פחות מבוססות מאשר בכריתה.
04RAFAELO® · RFA
אבלציה בגלי רדיו RAFAELO®
קרישה תרמית מבוקרת בתוך טחור פנימי באמצעות גשושית דקה בגלי רדיו, לכיווץ ופיברוזיס ללא כריתת אנודרם.
- מתי נשקל
- טחורים פנימיים תסמיניים נבחרים, בעיקר בדרגה II–III, ללא מרכיב חיצוני גדול ודומיננטי. ההתאמה מאומתת בבדיקה פרוקטולוגית.
- מה כולל
- לאחר הרדמה מקומית הגשושית מונחת במרכז הרקמה מעל הקו המשונן ומעבירה גלי רדיו באופן מבוקר. ההחלמה המוקדמת לרוב מהירה יותר מאשר לאחר כריתה, אך ייתכנו צניחה שנותרה, הישנות או טיפול נוסף.
05THD · HAL-RAR
THD / HAL–RAR בהנחיית דופלר
קשירת עורקי הטחורים בהנחיית דופלר, ובצניחה הרמת הרירית באמצעות מוקופקסיה.
- מתי נשקל
- טחורים פנימיים נבחרים עם דימום וצניחה וללא מרכיב חיצוני גדול.
- מה כולל
- אין כריתת אנודרם. לרוב פחות כאב מוקדם מאשר בכריתה, אך במחלה מתקדמת עשוי להיות סיכון גבוה יותר להישנות או לצניחה מתמשכת.
06MILLIGAN–MORGAN
מיליגן–מורגן במספריים אולטרסוניים
כריתת טחורים למחלה משולבת נרחבת באמצעות מכשיר המשלב חיתוך רקמה ועצירת דימום.
- מתי נשקל
- מרכיב חיצוני גדול, צניחה בדרגה III–IV, מחלה פנימית וחיצונית משולבת או כישלון חלופות פחות פולשניות.
- מה כולל
- כריתה אנטומית תוך שמירת גשרי עור ורירית. ההחלמה הראשונית לרוב תובענית יותר, אך בהתוויה מתאימה הכריתה מעניקה שליטה ממושכת.
תמונות אנטומיות וקליניות למטרות לימוד. חלק מהתמונות מכילות תוכן ניתוחי. מקורות והרשאות מצוינים לפי הצורך.
הכשרה מוסמכת
הכשרה בהליך Rafaelo®
Efstratios K. Kouroumpas השלים הכשרה מוסמכת של F Care Systems לטיפול בטחורים בגלי רדיו בהרדמה מקומית.
- F CARE SYSTEMS
- Enddarmpraxis Köln · גרמניה
- תאריך
- 26 בספטמבר 2025
תכנון ובטיחות
דרגות I–IV הן כלי עזר, לא השיקול היחיד
הדרגה מתארת בעיקר צניחת טחורים פנימיים. דימום, מרכיב חיצוני, פקקת, שליטה, פעולות קודמות והעדפות המטופל משלימים את התמונה.
דרגה I
דימום או אי־נוחות ללא צניחה מחוץ לפי הטבעת. לרוב מתחילים בטיפול שמרני או בפעולה במרפאה לפי הצורך.
דרגה II
צניחה בזמן יציאה החוזרת מעצמה. אפשר לשקול טיפול במרפאה ואפשרויות משמרות רקמה.
דרגה III
צניחה הדורשת החזרה ידנית. הבחירה תלויה במיוחד במרכיב החיצוני ובסדרי העדיפויות בהחלמה.
דרגה IV
צניחה קבועה שאינה ניתנת להחזרה. לאחר הערכה מלאה נשקלת כריתה לעיתים קרובות יותר.
שאלות
שאלות נפוצות
תשובות קצרות לפני הערכה כירורגית אישית.
01האם לייזר הוא האפשרות הטובה לכולם?
לא. בטחורים פנימיים שנבחרו כראוי ייתכן פחות כאב קצר טווח, אך השיטה אינה מטפלת באותה מידה בכל צניחה או במרכיב חיצוני גדול. הבחירה נעשית לאחר בדיקה.
02מהי שיטת Rafaelo®?
טכניקה לאבלציה של טחורים פנימיים בגלי רדיו מבוקרים. במקרים מתאימים ניתן לבצעה בהרדמה מקומית ללא כריתת אנודרם. אינה מתאימה לכולם, במיוחד במרכיב חיצוני גדול או בצניחה מתקדמת מאוד.
03מתי נשקלת THD / HAL–RAR?
בטחורים פנימיים נבחרים עם דימום וצניחה, במיוחד כשחשוב להימנע מכריתת אנודרם. מאזנים את סיכון ההישנות מול היתרון הרגיל של פחות כאב מוקדם.
04האם כריתת טחורים מיליגן–מורגן כואבת?
ההחלמה המוקדמת לאחר כריתה לרוב תובענית יותר מאשר בשיטות ללא כריתה. שיכוך כאב מסודר, הסדרת יציאות והנחיות טיפול ברורות הם חלקים חיוניים.
05האם תמיד נדרשת קולונוסקופיה בדימום?
לא תמיד. ההחלטה תלויה בגיל, בהיסטוריה, בבדיקה, במצב בדיקות הסקר ובסימני אזהרה כגון אנמיה, שינוי בהרגלי יציאה או ירידה לא מוסברת במשקל.
ראיות קליניות
ראיות קליניות
הבחירה הסופית מבוססת על התמונה הקלינית, האנטומיה וההנחיות העדכניות.
01ASCRS · Management of Hemorrhoids 2024הנחיות קליניות לאבחון ולטיפולמקור רשמי02European Society of Coloproctology · Guidelineהנחיות אירופיות למחלת הטחוריםמקור רשמי03ASCRS · Hemorrhoidsמידע למטופלים על תסמינים, אבחון ואפשרויותמקור רשמי04Laser Hemorrhoidoplasty · Systematic Reviewסקירה שיטתית של המורואידופלסטיקה בלייזרמקור רשמי05Laser versus conventional haemorrhoidectomy · 2024 meta-analysisראיות השוואתיות לתוצאות קצרות וארוכות טווחמקור רשמי06F Care Systems · Rafaelo® treatment protocolפרוטוקול רשמי לטיפול בגלי רדיומקור רשמי07Rafaelo® radiofrequency ablation · Eddama et al.סדרה קלינית מוקדמת ותיאור הטכניקהמקור רשמי08Rafaelo® radiofrequency ablation · 2-year outcomesתוצאות ביניים והצורך בטיפול חוזרמקור רשמי
המידע מיועד להסברה ואינו מחליף בדיקה רפואית. יתרונות, סיכונים וחלופות נידונים באופן אישי.
הערכה כירורגית אישית
הניתוח הנכון מתחיל בהתווייה הנכונה.
בפגישה נבחנים התסמינים, הבדיקות והחלופות.
מרפאת REA MED והגעה