צרבת
תחושת צריבה מאחורי עצם החזה, לרוב לאחר אכילה או בשכיבה.
חזרה לשירותיםכירורגיה לפרוסקופית של מערכת העיכול העליונה
בקע סרעפתי והחזר קיבתי־ושטי
תיקון אנטומי של פתח הסרעפת וטיפול מותאם בהחזר, תוך שמירה קפדנית על הבליעה.
לפרוסקופיהתפירת שוקי הסרעפתניסן / טופה
לצפייה בניתוחיםELIXIS · ADVANCED CARE
שחזור האנטומיה ושליטה בהחזר תוך שמירת התפקוד
אנדוסקופיה, הדמיה ובמידת הצורך מנומטריה וניטור חומציות ל־24 שעות, עם או בלי אימפדנס, מסייעים בבחירת הטיפול.
תסמינים
תסמינים המחייבים בירור
בבקע סרעפתי חלק מהקיבה עולה לבית החזה, לעיתים ללא תסמינים. החזר קיבתי־ושטי הוא מצב נפרד, המופיע לעיתים במקביל וגורם לרבות מהתלונות האופייניות.
עליית תוכן קיבה
עליית מזון או נוזל חמוץ ומר לכיוון הפה.
קושי בבליעה
תחושה שהמזון נתקע או כאב בעת בליעה.
אי־נוחות בחזה
לחץ או כאב מאחורי עצם החזה או בבטן העליונה המחייבים בירור מתאים.
שובע מוקדם
נפיחות, גיהוקים, בחילה או שובע לאחר ארוחה קטנה.
שיעול או צרידות
שיעול כרוני, צרידות או גירוי בגרון, במיוחד בלילה.
התסמינים לבדם אינם מוכיחים בקע סרעפתי או החזר. לפי המקרה יידרשו אנדוסקופיה, הדמיה, ניטור חומציות או מנומטריה.
ניתוחים
ניתוחים לבקע סרעפתי
סגירת הפתח והניתוח למניעת החזר מתוכננים כשחזור תפקודי אחד.
01TYPE I
תיקון בקע סרעפתי גולש
החזרת החיבור ושט־קיבה אל מתחת לסרעפת ותיקון הפתח.
- מתי נשקל
- החזר שאומת בבדיקות עם תסמינים מטרידים מתמשכים למרות טיפול מתאים או עם סיבוכים, וכן בקעים סרעפתיים גדולים נבחרים.
- מה כולל
- ניוד הוושט, החזרה, תפירת שוקי הסרעפת ופעולה נבחרת למניעת החזר.
02TYPE II–IV
תיקון בקע לצד הוושט
החזרת הקיבה וכל איבר שעלה לבית החזה.
- מתי נשקל
- בקע גדול לצד הוושט עם תסמינים, חסימה, אנמיה או חשד לתסביב. בקע מסוג II–IV ללא תסמינים כלל עשוי להתאים למעקב לאחר החלטה משותפת.
- מה כולל
- הפרדת שק הבקע, החזרת חלק מהוושט לבטן וסגירת הפתח; קיבוע הקיבה או פעולה למניעת החזר רק כשיש התוויה.
03CRUROPLASTY
תפירה אחורית של שוקי הסרעפת
שוקי הסרעפת מקורבות סביב הוושט ללא מתח מופרז.
- מתי נשקל
- פתח סרעפתי מורחב בעת התיקון הניתוחי.
- מה כולל
- סגירה אחורית מותאמת בתפרים; חיזוק ברשת נעשה באופן סלקטיבי ולא שגרתי.
04360°
פונדופליקציה על שם ניסן
עטיפה של 360° סביב הוושט התחתון לחיזוק המחסום נגד החזר.
- מתי נשקל
- מקרים נבחרים של מחלת החזר עם תנועתיות מתאימה של הוושט.
- מה כולל
- עטיפה קצרה ללא מתח לאחר שחזור אנטומי מלא.
05270°
פונדופליקציה על שם טופה
עטיפה אחורית חלקית של 270° המאזנת בין שליטה בהחזר לשמירה על הבליעה.
- מתי נשקל
- מטופלים נבחרים שבהם מועדפת עטיפה חלקית על סמך הערכה תפקודית.
- מה כולל
- קרקעית הקיבה מקובעת מאחור ובצידי הוושט ללא עטיפה מלאה.
06REDO
תיקון סרעפתי מורכב או חוזר
שחזור מומחה במקרים של הישנות משמעותית או כישלון ניתוח קודם.
- מתי נשקל
- הישנות, נדידת העטיפה, קושי בבליעה או אנטומיה מורכבת לאחר ניתוח קודם.
- מה כולל
- הפרדת הידבקויות, הגדרה זהירה של האנטומיה שהשתנתה ושחזור מותאם, עם קיבוע קיבה או חיזוק לפי הצורך.
איור אנטומי סכמטי להסברה כללית — אינו צילום של מטופל או תיאור מדויק של ניתוח.
תכנון ובטיחות
הערכה תפקודית לפני החלטה על ניתוח
מציאת בקע בבדיקה אינה כשלעצמה התוויה לניתוח. יש להתאים בין התסמינים, האנטומיה והתפקוד; רשת או קיבוע קיבה נשקלים באופן סלקטיבי.
אנדוסקופיה
הערכת דלקת בוושט, הקיבה והאנטומיה.
תפקוד
מנומטריה וניטור חומציות ל־24 שעות עם או בלי אימפדנס כשיש לכך השפעה על הטיפול.
ללא מתח
אורך מספק של הוושט בתוך הבטן וסגירה מותאמת.
בליעה
בחירת העטיפה מותאמת לתפקוד.
שאלות
שאלות נפוצות
תשובות קצרות לפני הערכה כירורגית אישית.
01האם גישה זעיר־פולשנית תמיד אפשרית?
לא. הגישה נבחרת כשהיא בטוחה ומועילה משמעותית. אנטומיה, ניתוחים קודמים ומורכבות עשויים לחייב גישה אחרת או מעבר במהלך הניתוח.
02כמה זמן נמשכת ההחלמה?
ההחלמה תלויה בניתוח, בחומרת המחלה ובבריאות הכללית. התוכנית האישית כוללת ניידות, תזונה, עבודה ופעילות גופנית.
03האם אפסיק מיד את התרופות להחזר?
לא בהכרח. התרופות והתזונה לאחר הניתוח מותאמות אישית ונבחנות במעקב.
ראיות קליניות
ראיות קליניות
הבחירה הסופית מבוססת על התמונה הקלינית, האנטומיה וההנחיות העדכניות.
01SAGES · Surgical Treatment of Hiatal Herniasהנחיה קלינית רשמיתמקור רשמי02SAGES · GERD Surgical Treatmentהנחיות לטיפול ניתוחי בהחזרמקור רשמי03NHS · Hiatus Herniaתסמינים ומתי לפנות לבדיקה רפואיתמקור רשמי04NIDDK · GER & GERD in Adultsתסמיני החזר קיבתי־ושטימקור רשמי
המידע מיועד להסברה ואינו מחליף בדיקה רפואית. יתרונות, סיכונים וחלופות נידונים באופן אישי.
הערכה כירורגית אישית
הניתוח הנכון מתחיל בהתווייה הנכונה.
בפגישה נבחנים התסמינים, הבדיקות והחלופות.
מרפאת REA MED והגעה