ΖΩΗΡΟ ΚΟΚΚΙΝΟ ΑΙΜΑ
Αίμα στο χαρτί, στη λεκάνη ή στην επιφάνεια των κοπράνων χρειάζεται αξιολόγηση, ιδιαίτερα όταν επιμένει ή επανέρχεται.
ΠΙΣΩ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ · ΔΙΑΓΝΩΣΗ · ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΕΣ: ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΑΘΗΝΑ
Οι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικά αγγειακά μαξιλάρια. Χρειάζονται θεραπεία όταν διογκώνονται ή προπίπτουν και προκαλούν αιμορραγία, ενόχληση, πόνο ή δυσκολία στην υγιεινή. Η κατάλληλη μέθοδος επιλέγεται μετά από εξέταση και όχι μόνο από τον βαθμό της νόσου.
LASER & RAFAELO® RFATHD / HAL–RARMILLIGAN–MORGAN
ΔΕΙΤΕ ΤΙΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣELIXIS · ADVANCED CARE
Δεν υπάρχει μία τεχνική κατάλληλη για όλους
Η επιλογή εξαρτάται από την αιμορραγία, τον βαθμό πρόπτωσης, το εξωτερικό στοιχείο, τις προηγούμενες θεραπείες, τη λειτουργία του εντέρου και τις προτεραιότητες του ασθενούς. Στόχος είναι η ισορροπία ανάμεσα στον έλεγχο των συμπτωμάτων, την ανάρρωση και τον κίνδυνο υποτροπής.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Πότε χρειάζεται πρωκτολογική εκτίμηση
Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με άλλες παθήσεις του πρωκτού, του ορθού ή του παχέος εντέρου. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και στην εξέταση· συχνά περιλαμβάνει επισκόπηση, δακτυλική εξέταση και πρωκτοσκόπηση.
ΠΡΟΠΤΩΣΗ
Ιστός που προβάλλει κατά την κένωση και επανέρχεται μόνος του ή χρειάζεται ανάταξη.
ΚΝΗΣΜΟΣ & ΕΡΕΘΙΣΜΟΣ
Υγρασία, βλέννη, κνησμός ή δυσκολία καθαρισμού μπορεί να συνοδεύουν την πρόπτωση.
ΕΠΩΔΥΝΟ ΟΓΚΙΔΙΟ
Ξαφνικός έντονος πόνος με σκληρό ογκίδιο μπορεί να αντιστοιχεί σε θρομβωμένη εξωτερική αιμορροΐδα.
Η αιμορραγία δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα σε αιμορροΐδες. Αλλαγή στις κενώσεις, ανεξήγητη απώλεια βάρους, αναιμία ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου παχέος εντέρου μπορεί να απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, κολονοσκόπηση.
ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Οι θεραπευτικές επιλογές, ξεχωριστά
Η θεραπεία είναι κλιμακωτή. Αρχίζει με ρύθμιση των κενώσεων και προχωρά, όταν χρειάζεται, από θεραπείες ιατρείου σε επεμβάσεις διατήρησης ιστών ή εκτομική αιμορροϊδεκτομή.
ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΕΝΩΣΕΩΝ & ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ
Οι φυτικές ίνες, τα υγρά και η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας αποτελούν τη βάση της θεραπείας. Οι τοπικές αγωγές μπορεί να προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση, αλλά δεν διορθώνουν την πρόπτωση.
- ΠΟΤΕ ΕΞΕΤΑΖΕΤΑΙ
- Συμπτώματα χαμηλού βαθμού και ως απαραίτητη βάση πριν ή μετά από οποιαδήποτε επέμβαση.
- ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ
- Αποφυγή έντονης πίεσης και παρατεταμένης παραμονής στην τουαλέτα, επαρκείς φυτικές ίνες και εξατομικευμένη ρύθμιση των κοπράνων.
ΑΠΟΛΙΝΩΣΗ ΜΕ ΕΛΑΣΤΙΚΟΥΣ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥΣ
Θεραπεία ιατρείου που διακόπτει την αιμάτωση επιλεγμένου εσωτερικού αιμορροϊδικού ιστού, ο οποίος στη συνέχεια συρρικνώνεται.
- ΠΟΤΕ ΕΞΕΤΑΖΕΤΑΙ
- Οι περισσότερες εσωτερικές αιμορροΐδες βαθμού I–II και επιλεγμένες βαθμού III, χωρίς κυρίαρχο εξωτερικό στοιχείο.
- ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ
- Τοποθέτηση μικρού ελαστικού δακτυλίου πάνω από την οδοντωτή γραμμή. Μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία συνεδρίες.
03LASER
LASER ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
Ενδοϊστική εφαρμογή ενέργειας laser με σκοπό τη συρρίκνωση και την ίνωση του αιμορροϊδικού ιστού, χωρίς ευρεία εκτομή.
- ΠΟΤΕ ΕΞΕΤΑΖΕΤΑΙ
- Επιλεγμένη εσωτερική αιμορροϊδοπάθεια, συνήθως βαθμού II–III, με περιορισμένο εξωτερικό στοιχείο.
- ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ
- Η ίνα εισάγεται μέσω μικρών παρακεντήσεων και η ενέργεια εφαρμόζεται ελεγχόμενα. Συχνά συνδέεται με λιγότερο βραχυπρόθεσμο πόνο, όμως τα μακροχρόνια συγκριτικά δεδομένα είναι λιγότερο ισχυρά από εκείνα της εκτομικής θεραπείας.
04RAFAELO® · RFA
RAFAELO® ΜΕ ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤΕΣ
Ελεγχόμενη ενδοϊστική θερμοπηξία της εσωτερικής αιμορροΐδας με λεπτό καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων, με στόχο τη συρρίκνωση και την ίνωση χωρίς εκτομή του πρωκτοδέρματος.
- ΠΟΤΕ ΕΞΕΤΑΖΕΤΑΙ
- Επιλεγμένες συμπτωματικές εσωτερικές αιμορροΐδες, κυρίως βαθμού II–III, χωρίς κυρίαρχο μεγάλο εξωτερικό στοιχείο. Η ένδειξη επιβεβαιώνεται μετά από πρωκτολογική εξέταση.
- ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ
- Μετά από τοπική αναισθησία, ο καθετήρας εισάγεται κεντρικά στον αιμορροϊδικό ιστό πάνω από την οδοντωτή γραμμή και εφαρμόζει ελεγχόμενη ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων. Η πρώιμη ανάρρωση είναι συχνά ταχύτερη από την εκτομική αιμορροϊδεκτομή, αλλά παραμένει πιθανότητα υπολειπόμενης πρόπτωσης, υποτροπής ή νέας θεραπείας.
05THD · HAL-RAR
THD / HAL–RAR ΜΕ DOPPLER
Απολίνωση των αιμορροϊδικών αρτηριών με Doppler και, όταν υπάρχει πρόπτωση, ανάρτηση του βλεννογόνου με βλεννοπηξία.
- ΠΟΤΕ ΕΞΕΤΑΖΕΤΑΙ
- Επιλεγμένη εσωτερική αιμορροϊδοπάθεια με αιμορραγία και πρόπτωση, χωρίς μεγάλο εξωτερικό στοιχείο.
- ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ
- Δεν αφαιρείται πρωκτόδερμα. Συνήθως προκαλεί λιγότερο πρώιμο πόνο από την εκτομική αιμορροϊδεκτομή, αλλά στην προχωρημένη νόσο μπορεί να έχει υψηλότερη πιθανότητα υποτροπής ή επίμονης πρόπτωσης.
06MILLIGAN–MORGAN
MILLIGAN–MORGAN ΜΕ ΨΑΛΙΔΙ ΥΠΕΡΗΧΩΝ
Εκτομική αιμορροϊδεκτομή για εκτεταμένη μικτή νόσο, με εργαλείο που συνδυάζει διατομή και αιμόσταση.
- ΠΟΤΕ ΕΞΕΤΑΖΕΤΑΙ
- Μεγάλο εξωτερικό στοιχείο, πρόπτωση βαθμού III–IV, συνδυασμένη εσωτερική και εξωτερική νόσος ή αποτυχία λιγότερο επεμβατικών επιλογών.
- ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ
- Ανατομική εκτομή των παθολογικών δεσμών με διατήρηση γεφυρών δέρματος και βλεννογόνου. Η αρχική ανάρρωση είναι συνήθως απαιτητικότερη, αλλά η εκτομή προσφέρει ανθεκτικό έλεγχο όταν υπάρχει σωστή ένδειξη.
Εκπαιδευτικές ανατομικές και κλινικές εικόνες. Ορισμένες εικόνες περιέχουν χειρουργικό περιεχόμενο. Οι πηγές και οι άδειες χρήσης αναφέρονται όπου απαιτείται.
ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
Εκπαίδευση στη μέθοδο Rafaelo®
Ο Ευστράτιος Κ. Κουρουμπάς ολοκλήρωσε πιστοποιημένη εκπαίδευση της F Care Systems στη θεραπεία των αιμορροΐδων με ραδιοσυχνότητες υπό τοπική αναισθησία.
- F CARE SYSTEMS
- Enddarmpraxis Köln · Γερμανία
- ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ
- 26 Σεπτεμβρίου 2025
ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ & ΑΣΦΑΛΕΙΑ
Βαθμός I–IV: χρήσιμος οδηγός, όχι η μοναδική απόφαση
Ο βαθμός περιγράφει κυρίως την πρόπτωση των εσωτερικών αιμορροΐδων. Η αιμορραγία, το εξωτερικό στοιχείο, η θρόμβωση, η εγκράτεια, οι προηγούμενες επεμβάσεις και οι ανάγκες του ασθενούς συμπληρώνουν την εικόνα.
ΒΑΘΜΟΣ I
Αιμορραγία ή ενόχληση χωρίς πρόπτωση έξω από τον πρωκτό. Συνήθως ξεκινά με συντηρητική αγωγή ή θεραπεία ιατρείου όταν χρειάζεται.
ΒΑΘΜΟΣ II
Πρόπτωση κατά την κένωση που ανατάσσεται αυτόματα. Υπάρχουν επιλογές ιατρείου και τεχνικές διατήρησης ιστών.
ΒΑΘΜΟΣ III
Πρόπτωση που χρειάζεται χειροκίνητη ανάταξη. Η επιλογή εξαρτάται ιδιαίτερα από το εξωτερικό στοιχείο και τις προτεραιότητες ανάρρωσης.
ΒΑΘΜΟΣ IV
Μόνιμη, μη ανατάξιμη πρόπτωση. Η εκτομική θεραπεία εξετάζεται συχνότερα, μετά από πλήρη αξιολόγηση.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Σύντομες απαντήσεις πριν από την εξατομικευμένη χειρουργική εκτίμηση.
01Είναι το laser η καλύτερη επιλογή για όλους;
Όχι. Μπορεί να προσφέρει λιγότερο βραχυπρόθεσμο πόνο σε κατάλληλα επιλεγμένη εσωτερική νόσο, αλλά δεν διορθώνει εξίσου καλά κάθε μορφή πρόπτωσης ή μεγάλο εξωτερικό στοιχείο. Η επιλογή γίνεται μετά από εξέταση.
02Τι είναι η μέθοδος Rafaelo®;
Είναι τεχνική κατάλυσης εσωτερικών αιμορροΐδων με ελεγχόμενη ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων. Μπορεί να εφαρμοστεί υπό τοπική αναισθησία σε κατάλληλα επιλεγμένη νόσο και δεν περιλαμβάνει εκτομή του πρωκτοδέρματος. Δεν είναι όμως κατάλληλη για όλους, ιδιαίτερα όταν κυριαρχεί μεγάλο εξωτερικό στοιχείο ή πολύ προχωρημένη πρόπτωση.
03Πότε προτιμάται το THD / HAL–RAR;
Σε επιλεγμένη εσωτερική αιμορροϊδοπάθεια με αιμορραγία και πρόπτωση, ιδιαίτερα όταν επιδιώκεται αποφυγή εκτομής του πρωκτοδέρματος. Η πιθανότητα υποτροπής σταθμίζεται μαζί με το πλεονέκτημα του συνήθως μικρότερου πρώιμου πόνου.
04Πονάει η αιμορροϊδεκτομή Milligan–Morgan;
Η εκτομική αιμορροϊδεκτομή έχει συνήθως πιο απαιτητική αρχική ανάρρωση από τις μη εκτομικές τεχνικές. Ο οργανωμένος έλεγχος του πόνου, η ρύθμιση των κενώσεων και οι σαφείς οδηγίες φροντίδας είναι ουσιώδη μέρη της θεραπείας.
05Χρειάζεται πάντα κολονοσκόπηση όταν υπάρχει αίμα;
Όχι πάντα. Η ανάγκη κρίνεται από την ηλικία, το ιστορικό, την κλινική εξέταση, τον προληπτικό έλεγχο και προειδοποιητικά σημεία όπως αναιμία, αλλαγή στις κενώσεις ή ανεξήγητη απώλεια βάρους.
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ
Η τελική επιλογή βασίζεται στην κλινική εικόνα, την ανατομία και τις ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες.
01ASCRS · Management of Hemorrhoids 2024Κλινική κατευθυντήρια οδηγία για διάγνωση και θεραπείαΕΠΙΣΗΜΗ ΠΗΓΗ02European Society of Coloproctology · GuidelineΕυρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες για την αιμορροϊδική νόσοΕΠΙΣΗΜΗ ΠΗΓΗ03ASCRS · HemorrhoidsΕνημέρωση ασθενών για συμπτώματα, διάγνωση και επιλογέςΕΠΙΣΗΜΗ ΠΗΓΗ04Laser Hemorrhoidoplasty · Systematic ReviewΣυστηματική ανασκόπηση της laser αιμορροϊδοπλαστικήςΕΠΙΣΗΜΗ ΠΗΓΗ05Laser versus conventional haemorrhoidectomy · 2024 meta-analysisΣυγκριτικά δεδομένα βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων εκβάσεωνΕΠΙΣΗΜΗ ΠΗΓΗ06F Care Systems · Rafaelo® treatment protocolΕπίσημο πρωτόκολλο εφαρμογής της τεχνικής ραδιοσυχνοτήτωνΕΠΙΣΗΜΗ ΠΗΓΗ07Rafaelo® radiofrequency ablation · Eddama et al.Πρώιμη κλινική σειρά και περιγραφή της τεχνικήςΕΠΙΣΗΜΗ ΠΗΓΗ08Rafaelo® radiofrequency ablation · 2-year outcomesΜεσοπρόθεσμα αποτελέσματα και ανάγκη επανάληψης θεραπείαςΕΠΙΣΗΜΗ ΠΗΓΗ
Το περιεχόμενο είναι ενημερωτικό και δεν αντικαθιστά ιατρική εξέταση. Καμία τεχνική δεν είναι κατάλληλη για όλους· τα οφέλη, οι κίνδυνοι και οι εναλλακτικές συζητούνται εξατομικευμένα.
ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ
Η σωστή επέμβαση αρχίζει από τη σωστή ένδειξη.
Στο ραντεβού αξιολογούνται τα συμπτώματα, οι εξετάσεις και οι εναλλακτικές, ώστε να διαμορφωθεί ασφαλές, εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας.