КРОВОТЕЧЕНИЕ
Алая кровь на бумаге, кале или в унитазе.
НАЗАД К УСЛУГАМДЕЛИКАТНОЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ С СОХРАНЕНИЕМ ФУНКЦИИ
БОЛЕЗНИ АНУСА, ПРЯМОЙ КИШКИ И ПИЛОНИДАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ
Современное лечение геморроя, трещин, свищей, пилонидальной болезни, пролапса и ранних образований с приоритетом сохранения функции.
RAFAELO® / ЛАЗЕР / THDСОХРАНЕНИЕ СФИНКТЕРАTEM / TAMIS
СМОТРЕТЬ ОПЕРАЦИИELIXIS · ADVANCED CARE
Одинаковые симптомы, разные болезни: сначала точный диагноз
Кровь, боль или припухлость не всегда означают геморрой. Лечению предшествуют осмотр и необходимые функциональные или визуализирующие исследования.
СИМПТОМЫ
Симптомы, требующие обследования
Геморрой, трещина, абсцесс или свищ, пилонидальная болезнь и выпадение прямой кишки дают похожие жалобы, но требуют разного лечения. Особенно важен осмотр при кровотечении или стойкой боли.
БОЛЬ
Резкая боль при дефекации или постоянная пульсирующая боль.
УЗЕЛ ИЛИ ВЫПАДЕНИЕ
Болезненный узел или ткань, выступающая из ануса.
ЗУД
Зуд, раздражение, влажность или трудности с гигиеной.
ВЫДЕЛЕНИЯ
Слизь, гной или зловонные выделения могут сопровождать воспаление или свищ.
ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ
Неотложные позывы, подтекание или неполное опорожнение требуют функциональной оценки.
Кровотечение нельзя автоматически объяснять геморроем. Симптомов недостаточно для диагноза: могут понадобиться осмотр, эндоскопия или визуализация.
ОПЕРАЦИИ
Каждое заболевание и операция отдельно
Выбор между тканесберегающими и иссекающими методами зависит от стадии, анатомии и приоритетов.
01LASER
ЛАЗЕРНАЯ ГЕМОРРОИДОПЛАСТИКА
Лазерная энергия внутри узла вызывает уменьшение и фиброз. Общее превосходство над другими методами не доказано.
- КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ
- Отдельные случаи внутреннего геморроя без значительного наружного компонента.
- ЧТО ВКЛЮЧАЕТ
- Небольшие проколы и контролируемое воздействие внутри ткани без широкого иссечения.
02RAFAELO® · RFA
РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ RAFAELO®
Контролируемая термокоагуляция внутреннего узла тонким радиочастотным зондом для уменьшения и фиброза без иссечения анодермы.
- КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ
- Симптомные внутренние узлы, главным образом II–III степени, без преобладающего крупного наружного компонента.
- ЧТО ВКЛЮЧАЕТ
- После местной анестезии зонд помещают в центр узла выше зубчатой линии и подают контролируемую радиочастотную энергию. Пригодность подтверждают проктологическим осмотром.
03THD · HAL-RAR
THD / HAL–RAR ПОД КОНТРОЛЕМ ДОППЛЕРА
Выявление и перевязка геморроидальных артерий с мукопексией при выпадении. Обычно ранняя боль меньше, но при тяжёлой болезни рецидивы чаще, чем после иссечения.
- КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ
- Отдельные случаи геморроя с кровотечением и выпадением внутренних узлов.
- ЧТО ВКЛЮЧАЕТ
- Допплеровское картирование, лигирующие швы и подтяжка слизистой без иссечения анодермы.
04MM · ULTRASONIC
МИЛЛИГАН–МОРГАН С УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭНЕРГИЕЙ
Иссечение узлов при выраженной смешанной болезни с современным энергетическим гемостазом.
- КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ
- Крупные наружные узлы, выраженное выпадение или непригодность тканесберегающего метода.
- ЧТО ВКЛЮЧАЕТ
- Анатомическое иссечение поражённых узлов с сохранением кожно-слизистых мостиков.
05FISSURE
ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ
Поэтапное лечение спазма и боли с приоритетом сохранения удержания.
- КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ
- Хроническая трещина, сохраняющаяся вопреки адекватному консервативному лечению.
- ЧТО ВКЛЮЧАЕТ
- Местное лечение, ботокс или тщательно выбранная боковая сфинктеротомия с учётом риска.
06FISTULA
ХИРУРГИЯ АНАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ
Картирование хода и лечение с минимальным возможным риском для сфинктера.
- КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ
- Стойкий ход после абсцесса или активный сложный свищ.
- ЧТО ВКЛЮЧАЕТ
- Дренирование или сетон, фистулотомия, LIFT либо другой сфинктеросберегающий метод по анатомии.
07SiLaC
ЛАЗЕР ПРИ ПИЛОНИДАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ · SiLaC
Лазер внутри отдельных ходов без широкого иссечения кожи. Долгосрочных сравнительных данных мало, общее превосходство не доказано.
- КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ
- Отдельные первичные или ограниченные случаи без крупного острого абсцесса.
- ЧТО ВКЛЮЧАЕТ
- Очистка хода, введение световода и равномерная контролируемая подача энергии при извлечении.
08RECTOPEXY
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕКТОПЕКСИЯ
Анатомическое подвешивание прямой кишки при выпадении с учётом функции.
- КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ
- Полнослойное выпадение прямой кишки. При внутреннем пролапсе — лишь после исследования тазового дна и многопрофильной оценки.
- ЧТО ВКЛЮЧАЕТ
- Мобилизация или вентральная фиксация с учётом запора, удержания и анатомии.
09TEM · TAMIS
ЛОКАЛЬНОЕ ИССЕЧЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ · TEM / TAMIS
Трансанальное удаление выбранного образования с увеличением и точными краями без абдоминальной резекции. Стадирование лимфоузлов не обеспечивается.
- КОГДА РАССМАТРИВАЕТСЯ
- Отдельные крупные полипы; как окончательное лечение — лишь тщательно отобранные низкорисковые опухоли cT1N0 после полного стадирования.
- ЧТО ВКЛЮЧАЕТ
- Локальное полнослойное иссечение с закрытием по необходимости. Неблагоприятная окончательная гистология может потребовать последующей радикальной резекции.
Схематическая анатомическая иллюстрация для общего ознакомления — не фотография пациента и не точное изображение операции.
ПЛАНИРОВАНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ
Функция сфинктера — часть лечения
Новейшая техника не всегда лучшая. Цель — баланс контроля болезни, боли, заживления и функции.
ДИАГНОСТИКА
Точный осмотр перед лечением.
КАРТИРОВАНИЕ
При необходимости МРТ, УЗИ или функциональные тесты.
УДЕРЖАНИЕ
До операции на сфинктере оценивают исходный риск недержания.
НАБЛЮДЕНИЕ
Наблюдение за заживлением и функциональным результатом.
ВОПРОСЫ
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ
Краткие ответы перед индивидуальной консультацией хирурга.
01Сколько длится восстановление?
Восстановление зависит от операции, тяжести болезни и общего здоровья. Индивидуальный план включает движение, питание, работу и упражнения.
02Всегда ли лазер лучше?
Нет. Общее превосходство не доказано. В правильно отобранных случаях травма доступа может быть меньше, но пригодность и риск рецидива зависят от анатомии и стадии.
03Нужна ли колоноскопия при кровотечении?
Зависит от возраста, симптомов, семейного анамнеза и тревожных признаков. Кровотечение нельзя автоматически объяснять геморроем.
КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Окончательный выбор зависит от клинической картины, анатомии и актуальных рекомендаций.
01ASCRS · Management of Hemorrhoids 2024Официальные рекомендации по иссекающим и неиссекательным методамОФИЦИАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК02European Society of Coloproctology · GuidelinesЕвропейские колоректальные рекомендацииОФИЦИАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК03ASCRS · HemorrhoidsСимптомы, диагностика и варианты леченияОФИЦИАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК04ASCRS · Abscess and FistulaТревожные признаки абсцесса и свищаОФИЦИАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК
Информация носит образовательный характер и не заменяет осмотр врача. Риски и альтернативы обсуждаются индивидуально.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Правильная операция начинается с правильных показаний.
На консультации оцениваются симптомы, исследования и альтернативы.
Приём в REA MED и проезд